盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效

吕春红

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效

吕春红

目的探讨分析盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法选取2012年12月-2015年12月在来我院接受治疗的小儿呼吸道感染患者60例，随机分为32例治疗组和28例对照组，治疗组应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组给予盐酸氨溴索静脉推注治疗。结果治疗组有效为26例，有效率为92．85%；对照组有效24例，有效率75．00%（P＜0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入法治疗小儿呼吸道感染具有很疗效显著。副作用少、作用迅速。

盐酸氨溴索；呼吸道；效果

小儿呼吸道感染是临床上常见的儿科疾病，该病70%以上的患者是由病毒感染导致，其发病率较高，因婴幼儿呼吸系统尚未发育正常，被病毒及细菌感染时得不到及时治疗，常引起患儿呼吸道急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等不良症状。临床表现以呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘憋等症状，在呼吸道感染时，可引起哮喘的发作[1]。病程长，病情重，严重危害小儿的身心健康。我院对接受治疗的60例小儿呼吸道感染患者，采用药物雾化吸入疗法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2015年12月的60例小儿呼吸道感染的患者，全部病例均符合支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎临床诊断标准[2]，年龄33天～12岁，平均年龄为（5.3±1.4）年，病程1～7 d。均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘憋等症状随机分成两组，治疗组32例，对照组28例。

1.2 治疗方法

所有患儿给予基础治疗方法抗感染及抗病毒、退热、化痰、平喘等，对患者有合并症状的呼吸衰竭、心力衰竭，采取经吸氧、纠酸、强心、利尿、血管活性物质治疗方法，同时雾化吸入。治疗组在基础治疗上，针对治疗组患者采用注射用盐酸氨溴索（盐酸溴环己胺醇）注射液15 mg +生理盐水（NS）20 ml +超声雾化器，每天1～2次雾化吸入，治疗时间为25～30 min。

1.3 疗效判定标准

显效：患者肺部听诊为阴性；治疗3 d退热（咳嗽、气喘）消失，有效：患者双肺干湿啰音为减少明显；治疗5 d退热（咳嗽、咳痰、气喘）症状减轻明显，无效：患者症状、体征临床治疗中均无改善同时出现合并症。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0 软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较，治疗组患者有效为26例，有效率为92.85%（26/32），优于对照组有效为22例患者及有效率75.00% （22/28）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析（n = 60）

3 讨论

呼吸道感染性疾病是小儿感染性疾病，上呼吸道感染率有70%～80%是由病毒引起，临床表现为流感病毒及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒等。细菌感染最常见是以溶血性链球菌，再者是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。病毒感染在临床上表现为鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏以及单核细胞浸润引起，并有浆液性或者粘液性炎性渗出，以继发细菌感染后多为表现中性粒细胞浸润及大量脓性分泌物[3-4]。小儿的解剖特点表现纤毛运动差及肺的弹力纤维发育不良，多为呼吸道炎症分泌物增多的表现，并形成呼吸道阻塞及间质性炎症出现发热、咳嗽、咳痰、气喘症状时应及早合理用药，有效的改善呼吸道梗阻症状及预防疾病病变。

盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，使呼吸道黏膜的表面活性物质起着有效的保护功能，预防肺泡萎陷和肺不张，促使无纤毛区痰液发出，增进纤毛上皮的再生，加速黏膜纤毛功能恢复正常，保护上呼吸道，避免有害因素的损伤。另在气道中加大抗生素药物浓度，渗入支气管分泌物并增强杀菌能力。其次还具有调节肺泡巨嗜细胞功能，抗氧化可抑制组胺、白三烯等炎性介质的释放，抵制自由基对组织的损害使肺部炎症反应降低[5-6]。有利于肺泡的功能改善。本研究结果显示，治疗组有效率优于对照组（P＜0.05）。

超声雾化吸入治疗方法是将药物利用气溶胶的方式通过呼吸道使药物直接进入气道，呈弥散均匀水溶性颗粒分布于呼吸道黏膜表面，达到作用于气道黏膜，解除痉挛、控制感染、缓解黏膜水肿等症状为治疗目的。鼓励患者勤漱口有利于口腔湿润和舒适，每天做好口腔护理并不少于3次，注意减少唾液分泌，身体的抵抗力下降，口腔黏膜损害和感染症状的发生，保持适宜的活动量，以及室内空气清新和温湿度。在饮食上以清淡、高热、易消化的低脂肪液体和半流质饮食中为主，添加大量的水，盐和维生素，避免进食刺激性食物，紧急时刻机体静脉补液使水电解质平衡。积极做好消毒、患者隔离、交叉感染等事项的工作。促使患者积极治疗配合预防并发症的发生。患者体温为39℃时采取物理降温，避免出汗过多，衣服及床单要及时更换预防受凉。仔细观察患者体温、脉搏及呼吸等生命体征，用药应遵医嘱。注重观察疗效、药物副作用等青霉素药物应用过敏反应[7-9]，以得到有效的治疗和预防并发症发生，促进患者早日康复。

综上所述，应用盐酸氨溴索超声雾化小儿呼吸道感染，具有药物作用直接、起效快、用药量少、无明显不良反应等优点，具有很好的疗效，能够缩短疗程、合理做好预防和护理观察。

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[7]戴红协． 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J]． 临床儿科杂志，2011，29（12）：1171-1173．

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[9]孙晓亮，王菲． 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2016，8（4）：175-176．

The Clinical Curative Effect of Atomizing Inhalation of Ambroxol Hydrochloride in Treatment of Children With Respiratory Tract Infections

LV Chunhong Department of Internal Medicine, Mushi Yankuang Luhua Hospital of Tengzhou City, Tengzhou Shandong 277527, China

ObjectiveThe clinical efficacy of atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride in treatment of respiratory tract infections in children.MethodsFrom December 2012 to December 2015 in our hospital treated 60 cases of patients with respiratory tract infection in children, were randomly divided into treatment group of 32 cases and 28 cases in the control group, the treatment group was given ambroxol hydrochloride inhalation therapy, the control group was given ambroxol hydrochlorideintravenous injection treatment.ResultsTreatment group effective 26 cases, effective rate was 92.85%, in control group 24 cases, efficiency 75.00% (P＜0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride inhalation has a significant effect on children's respiratory tract infection. Fewer side effects, effect quickly

ambroxol hydrochloride; respiratory tract; effect

R725．6

A

1674-9308（2017）02-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．103

山东省滕州市木石兖矿鲁化医院内科，山东 滕州 277527