早产儿血清维生素A水平与呼吸窘迫综合征的相关性分析

王化珍 邢春燕

早产儿血清维生素A水平与呼吸窘迫综合征的相关性分析

王化珍1，3邢春燕2

目的探讨早产儿血清维生素A（VA）水平与呼吸窘迫综合征（RDS）的相关性。方法选择2014年5月—2016年5月我院收治的45例RDS早产儿作为研究组，选择同期我院45例未发生RDS的早产儿作为对照组。观察对比两组不同胎龄早产儿的VA水平及两组VA缺乏程度。结果研究组34～36周早产儿血清VA水平低于对照组（P ＜0．05）；研究组SAVD、VAD的发生率为55．56%、26．67%，均高于对照组的26．67%、8．89%（P＜0．05）。结论VA缺乏是诱发早产儿发生RDS的主要原因之一，特别是晚期早产儿，VA缺乏更为严重，临床应给予足够的重视。

早产儿；维生素A；呼吸窘迫综合征；相关性分析

呼吸窘迫综合征（RDS）是危害新生儿健康与生命安全的严重疾病之一，常见于早产儿，具有较高的致残率与死亡率。由于早产儿的肺部尚未发育成熟，肺表面活性物（PS）缺失，所以易诱发弥漫性肺泡损伤、肺部血管内皮损伤、缺氧、肺水肿及呼吸困难等症状[1]。维生素A（VA）具有维持上皮结构及组织功能完整的功效，是参与PS生成与肺发育的重要物质。为了进一步完善早产儿的治疗方案，本研究选择2014年5月-2016年5月于我院收治的45例RDS早产儿作为研究对象，分析早产儿VA水平与RDS的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5月-2016年5月我院收治的45例RDS早产儿作为研究组，其中男25例，女20例；胎龄26～36周，平均（34.5±2.3）周，其中32周以下10例，32～33周15例，34～36周20例；出生体质量1 000～3 600 g，平均（2 523.5± 520.5）g。RDS诊断标准：符合《实用新生儿学》[2]中的诊断标准；出生后6～12 h内发生进行性呼吸困难，伴有呻吟、吸气型三凹征。排除标准：产妇合并妊娠合并症及并发症；新生儿有严重先天性疾病、免疫缺陷及宫内发育迟缓；合并肺出血或严重感染。选择同期我院45例未发生RDS的早产儿作为对照组，其中男24例，女21例；胎龄26～36周，平均（34.5±2.5）周，其中32周以下10例，32～33周17例，34～36周18例；出生体质量1 000～3600 g，平均（2 508.5±528.5）g。两组在性别、胎龄、出生体质量对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组早产儿娩出24 h内，且在未补充VA前采集静脉血1.5 ml，将血液标本放置于肝素抗凝管内，离心取上清液后在避光冰箱内存放，之后以高效液相色谱法测定VA水平，具体操作方法严格按照说明书执行。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组不同胎龄早产儿的VA水平。（2）观察对比两组VA缺乏程度。VA缺乏定义采用2011年世界卫生组织（WHO）制定的相关标准[3]，其中血清VA在0.70 μmol/L以下为VA亚临床缺乏（SAVD）、在0.35 μmol/L以下为VA缺乏（VAD）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件处理数据，计数资料用（%，n）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同胎龄早产儿的VA水平对比

研究组34～36周早产儿血清VA水平低于对照组（P＜0.05）；两组32周以下、32～33周时血清VA对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

2.2 两组VA缺乏程度对比

研究组SAVD、VAD的发生率为55.56%、26.67%，均高于对照组26.67%、8.89%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组不同胎龄早产儿的VA水平对比（μmol/L）

3 讨论

RDS是早产儿常见的危重症之一，严重影响了新生儿的存活率[4]。PS是由II型肺泡上皮细胞分泌与合成，能够抑制肺泡表面张力，继而避免呼气末肺泡萎陷[5]。PS的缺乏是诱发RDS的主要原因，在孕期与分娩后对PS合成与功能产生影响的因素均可造成早产儿发生RDS，例如：酸中毒、缺氧等[6-7]。

研究发现，VA是全球缺乏最为严重的微量营养素之一，VA缺乏在我国十分常见。VA是肺胞形成与肺早期发育的重要调节因子，它不仅参与肺泡壁上皮细胞成熟，同时还能够促使PS利用与合成[8]。本文研究结果显示，研究组34～36周早产儿血清VA水平低于对照组（P＜0.05）；研究组SAVD、VAD的发生率为55.56%、26.67%，均高于对照组的26.67%、8.89%（P＜0.05）。结果可见，RDS早产儿的VA水平低于未发生RDS的早产儿，特别是孕晚期早产儿更易发生RDS，VA水平过低可能预示着该患儿具有RDS风险，若及时发现高风险患儿，并尽早给予预防措施，可以有效降低晚期RDS的发病率。

总之，VA缺乏是诱发早产儿发生RDS的主要原因之一，特别是晚期早产儿，VA缺乏更为严重，临床应给予足够的重视。

[1]程晨，包蕾． 早产儿血清维生素A水平与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析[J]． 临床儿科杂志，2015，33（8）：734-737．

[2]孟君，吴洪涛． 新生儿呼吸窘迫综合征维生素A、矿物质水平的研究[J]． 中国儿童保健杂志，2015，23（11）：1221-1223．

[3]陶恩福，袁天明． 维生素A水平与早产儿疾病[J]． 中国当代儿科杂志，2016，18（2）：177-182．

[4]朱琼，陈小利，叶华． 维生素A联合牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J]． 现代药物与临床，2016，31 （8）：1268-1272．

[5]王灵． 呼吸窘迫综合征早产儿血清维生素A、降钙素原及皮质醇水平变化及意义[J]． 中国实验诊断学，2016，20（8）：1294-1296．

[6]程晨，包蕾． 维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征相关性分析[J]．儿科药学杂志，2014，20（10）：53-56．

[7]王少梅，林丽羽． 盐酸氨溴索结合维生素A对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果[J]． 现代医院，2013，13（6）：46-48．

[8]冯德玲． 呼吸窘迫综合征早产儿宫外生长受限的早期营养干预分析[J]． 黑龙江医学，2016，40（10）：963-964．

Correlation Analysis of Serum Vitamin A Levels and Respiratory Distress Syndrome in Premature Infants

WANG Huazhen1,3XING Chunyan21 School of Medicine and Life Sciences, University of Ji'nan-Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan Shandong 250022, China; 2 Department of Respiratory, The Central Hospital of Ji’nan, Ji’nan Shandong 250013, China; 3 Department of Pediatrics, Zhangqiu People's Hospital, Zhangqiu Shandong 250200, China

ObjectiveTo investigate the relationship between serum vitamin A (VA) and respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants.Methods45 preterm infants with RDS were selected as the study group from May 2014 to May 2016, and 45 preterm infants without RDS in our hospital were selected as the control group. The levels of VA in two groups of preterm infants at different gestational ages and the degree of VA deficiency were observed and compared.ResultsThe serum VA level of the study group was lower than that of the control group (P＜0.05) in the period from 34 to 36 weeks. The incidence of SAVD and VAD in the study group was 55.56% and 26.67%, which were significantly higher than those in the control group of 26.67%, 8.89%, (P＜0.05).ConclusionVA deficiency is one of the main causes of RDS in preterm infants, especially in late preterm infants, VA deficiency is more serious and clinical should be given enough attention.

premature infants; vitamin A; respiratory distress syndrome; correlation analysis

R722

A

1674-9308（2017）02-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．069

1 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南 250022；2 济南中心医院呼吸科，山东 济南 250013；3 章丘市人民医院儿科，山东 章丘 250200