近5年医学生对医学教学方法的调查报告——以广州中医药大学为例

陈楚纯 杨晓军 童妙然 殷裔昌

近5年医学生对医学教学方法的调查报告
——以广州中医药大学为例

陈楚纯 杨晓军 童妙然 殷裔昌

目的探讨各种教学方法在医学教学方面的优劣，使医学生的教育进一步提升。方法通过对广州中医药大学近5年毕业的学生进行问卷调查。结果大多数受访者对现有教育模式不满，希望向PBL、CBL等新型教育模式转变。结论广州中医药大学的医学教育具有向新型教学模式转变的必要性，同时也面临着现阶段转变教育模式所面临的困难，其中转变教学模式观念、调整课程课时安排、完善与新型教学模式相适应的教学管理规范、增加教师资源，开展针对教师新型教学模式的培训课程，保证师资质量居重要地位。

医学教学模式；改革；广州中医药大学

1 调查目的与方法

医疗环境随着时间已悄然发生改变，医学教育探索不容忽视。新的教学模式不断被提出，我国各医学院校也紧跟世界步伐引进PBL教学模式，并根据各院校特点不断做出新的尝试，其中以南方医科大学的PBL+LBL[1]、广州医科大学的WPBL[2]、上海交通大学医学院的PRICE[3]、湖南中医药大学的PBL+CBL[4]为代表都取得良好的教学成效。为寻求更适合广州中医药大学发展的教育模式，笔者设计问卷借助问卷网发布。在2015年12月-2016年5月通过调查近5年毕业的本科生对多种医学教育的教学方法进行评价，并进行统计分析、归纳总结。进一步为明确各种教学方法在医学教学方面的优劣。

2 调查结果

2.1 当前教育模式调查情况

本次受访总人数是171人，男生占38.6%，女生占61.4%，其中66.67%受访者为本科毕业生。在所有的受访者中对学校现行的课程安排满意者仅占14.6%，而具体原因从图1中可知，超过半数的受访者认为先在的课程安排科目繁杂，不利于学习和复习，对知识的掌握程度差。

图1 Q 4：4学校现行的课程安排对于知识的掌握程度的评价吗？

2.2 教育方式转变方向

既然对当前的课程安排不满意，而受访者希望得到怎样的教育呢?通过调查得知，72.51%认为课程安排应以临床课程为主，而其比例有41.52%的受访者认为应该控制在40%～60%，认为控制在“60%～80%”的占24.56%。且在课堂上学生更希望改变以往填鸭式的教学模式，更期待老师作为一个指导者，引导同学去解决课程的问题或者是临床上的问题，学生更渴望得到更多的主动权。

2.3 新型教育模式的开展情况

调查结果显示受访者对各种新型教育模式均有一定的了解，而其中的LBL、PBL、CBL受学校开展力度的影响，受访者对其更为了解，在接受过的新型教育模式中选择“以讲义为向导（LBL）”的有126人次，“以问题问向导（PBL）”的有120人次，“以案例为向导（CBL）”的有119人次；因此也更受青睐，在“你喜欢的教育模式”的调查中，选择“以讲义为向导（LBL）”的有44人次，“以问题为向导（PBL）”的有83人次，“以案例为向导（CBL）”的有112人次，具体调查结果见图2。而在调查对新型教育模式在“Q 12明确学习目的，提高学习兴趣”、“Q 13提高学习积极主动性和参与性”、“Q 14提高自主学习能力和探究问题的能力”、“Q 15提高分析问题和解决问题的能力”、“Q16更能合作协作能力和团队精神”、“Q 17培养临床思维能力”、“Q 18提高理论联系实际和灵活运用知识的能力”、“Q 19提高人际沟通能力”的作用上评价，结果显示大多数受访者对新型教育模式上上述几个方面的作用均给予了充分的肯定。具体结果见表1。

图2 Q 10：10—Q 1：11.你曾接受过及喜欢的教学模式？

表1 Q 12～Q 19结果汇总表

2.4 新型模式再选择与面临问题

调查结果如图3显示近年来在我校有小规模开展的新型教学如PBL、CBL，仍是我校最向往的教学模式。而RBL也较受欢迎，表明了医学教育的资源设施完善是新一代医学教学中必不可少的条件。而其余的新型教学模式选择的人数较少，其中可能的原因是大多数医学生对其并不熟悉，所以未能充分感受其所带来的魅力。而受访者在学校转变新型模式所面临的问题中也有不同的想法，认为需要“转变教学模式观念”的有93人次，“调整课程课时安排”的有100人次，“完善与新型教学模式相适应的教学管理规范”的，108人次，“增加教师资源，开展针对教师新型教学模式的培训课程，保证师资质量”的有97人次，“加大对教学资源的投入，完善多媒体设备等教学设备”的有70人次，“其他”的有5人次。同时在调查过程中也征求了受访者对医学教育模式的看法和建议，部分截图见图4。

图 3 Q21：21 你希望学校采用哪种新型教学模式？

图 4 Q23：23 你对医学教学模式有什么看法？有什么建议吗？

3 讨论

调查结果显示广州中医药大学现阶段采用较多的教学模式仍是LBL，但这显然不足以满足新一代医学生的需求，不能应对新的医疗环境。大多数的中医学子渴望新的教育模式的开展，其中以PBL或者CBL最受青睐。那广州中医药大学是否能够采用PBL，或PBL+CBL的教学模式呢？需要明确以下问题。

第一，无论是PBL还是CBL教学模式，都是中小班教育的模式。在扩招政策的影响下，广州中医药大学的生源只会越来越多。而临床课程的教师均是来自直属医院的医生，师资数量严重不足。因此，广州中医药大学为实施新的教学模式，应从增加师资数量和质量着手，一方面鼓励青年医生加入教学队伍；另一方面对在职的教师与新晋教师进行教学模式相关培训，组建PBL教师小组，小组中分工明确，互相分享学习心得，不断进步。

第二，关于课程的安排，其中涉及教学所用的教案、教材等。首先PBL及CBL教学的重点是病例讨论，故病例编写的质量决定了教学的成败。西安交通大学的马巍等人认为好的病例中的病种应该为常见病、多发病，且病例应具有真实性、典型性、完整性；问题设计应有知识性、复杂性和趣味性[5]。广州中医药大学在痿证的PMD教学中通过引进真实的病例，并逐步引导学生对病例做出诊断、治疗，成功地培养了学生的临床技能和临床思维能力[6]。故在教学模式转变之际，广州中医药大学应扬长避短，通过将在临床上收集经典病案，同时借助互联网在小组中分享病例，或者开展教学病例甄选会议，也可通过模拟教学比赛遴选优秀教学病例，不断累积，集合成册，编成教材，并不断更新。

第三，新的教学模式需要强大的硬件配备支撑。广州中医药大学拥有大学城校区与三元里校区两个图书馆，藏书数量庞大。且电子资源丰富，拥有CNKI、维普、万方等多个中文数据，以及Pub Med、SCIN等多个外文数据库。在教学条件方面广州中医药大学的每个课室都配备多媒体设施。虽然现有的硬件设施足以应对新教学模式的挑战。但从长远发展看，广州中医药大学仍需增加中医古籍、外文原版图书的藏书量，电子数据库也应加大对医学数据库的购买力度，此外应开设电子阅览室，为学生提供更好的学习环境。

第四，新的教学模式需要新的教学评价方法。广州中医药大学目前考核仍以笔试考查课本内容为主，客观问题仍占主要部分。而这种考核模式下培养的学生有可能是“高分低能”的。也与新的教学模式是不相符合的。故新的评价方法需要被提出并实施。湖南中医药大学袁肇凯认为标准化病人（SP）应用于医学生的考核更有有助于掌握和提高临床技能，实现中医学生向中医医师的角色转变[7]。而客观化的临床考试（OSCE）是医师执照考试的考试方法，众多医学院校认为OSCE应该作为新教学模式下医学生的日常考核，因为它能更全面地评价学生的临床技能、临床知识的综合应用，以及临床思维能力、医患沟通技巧、人文关爱等方面的表现[8]。当然，这一切都需要建立在学校工作人员的教学观念的转变的基础上。

[1]靳瑾，张国伟． PBL+LBL教学模式在妇产科八年制临床见习中的应用[J]． 基础医学教育，2011，13（2）：185-187．

[2]李翠兰，莫薛唐，邓依凡． 香港大学本科医学PBL教学对南山班教学的启示[J]． 中国高等教育，2015，50（5）：99-100．

[3]黄刚，陆斌杰，张艳萍． 构建以医学生综合能力提升为核心的医学教育新模式-上海交通大学医学院PRICE医学教育模式探索[J]． 中国高等医学教育，2012，25（9）：1-3．

[4]王建国，李鑫，黄献平． “PBL+CTM”模式在中医诊断学教学中的应用[J]． 湖南中医杂志，2014，30（4）：122-124．

[5]马巍，白斌，杜桓． PBL教学病例的选择与设计[J]． 西北医学教育，2015，23（4）：712-713．

[6]杨晓军，张恩，陈鹏． PMD教学模式在中西医结合授课中的探讨-以痿病（重症肌无力）为例[J]． 西北医学教育，2016，24（2）：300-302．

[7]袁肇凯，黄献平，简维雄． 关于中医诊断学“标准化病人教学”的若干思考[J]． 湖南中医药大学学报，2013，33（7）：100-103．

[8]徐万宇． 新本科医学教育标准下的医学教育模式改革探析[J]． 时代教育：教育教学版，2012，8（11）：175．

Survey of Medical Students for Medical Teaching Method in Recent Five Years-Guangzhou University of TCM as an Example

CHEN Chuchun YANG Xiaojun TONG Miaoran YIN Yichang The First Clinical Medical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong 510400, China

ObjectiveExploring the advantages and disadvantages of various teaching methods in medical teaching, to further improve the education of medical students.MethodsBy means of doing questionnaire surveys on the students graduated from Guangzhou University of Chinese Medicine in recent five years.ResultsMost respondents were unsatisfied with the existing educational mode, prefer to PBL, CBL and other news.ConclusionIt’s necessary for Guangzhou University of Chinese Medicine to change the teaching mode, however, it still faces difficulties, especially for changing the concepts of teaching mode, adjusting the course scheduling, adapting themselves to the new teaching mode of teaching management standard, increasing the teacher resources, carrying out the new teaching model of training courses for teachers, ensuring the quality of teachers should be occupied in the position.

medical teaching mode; reform; guangzhou university of TMC

G642

A

1674-9308（2017）02-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．018

医学教育常用的教育评价方法探讨（G-24）

基金项目：以实践为导向、以病案为中心的案例讨论（PMD）模式在中医院校本科教学中的创新与实践（2014GXJK026）

广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州510400

杨晓军，E-mail：Yly901@126．com