师生角色互换与微信教学法在临床教学中的探索与研究

牛丽娜 李艳梅 刘艳阳 赵栓枝

师生角色互换与微信教学法在临床教学中的探索与研究

牛丽娜1李艳梅2刘艳阳3赵栓枝3

目的探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80．7±4．7）分，高于传统教学组（74．5±5．9）分，P＜0．05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。

临床教学；师生角色互换；微信教学法

“师生角色互换”[1]（Teacher-student Role Reversal，TSRR）教学法是目前我国高等教育教学体系与人才培养模式的主导模式——“研究性学习”中教师角色的一种创新，是一种新颖的教学方法。这种方法强调让学生积极参与到教学中，把课堂让给学生，充分调动学生的学习积极性。近几年，如何提高这种教学方式的效率，丰富教学形式得到了国内众多学者的关注。微信[2]具有零资费、跨平台、发图片、移动即时通信、语音视频聊天、共享文件等多功能。当前，微信已日益成为人们工作、学习、生活和娱乐的重要平台，在医学领域，已经涉及到医学理论课[3]、临床科室的实习带教[4]、医疗服务[5]等。

临床教学包括课堂教学和临床实习。课堂教学是对理论知识进行基本了解与掌握，构建和扩充知识体系，最大限度地内化知识，提升学习能力；临床实习是学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，它是从课堂学习过渡到临床工作中的桥梁，是毕业后能否顺利开展临床工作的关键。本文就如何利用师生角色互换的能动性及微信的功能多样性，将两者相互结合应用于临床教学中进行探索和研究。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013级本科学生60名，随机分为实验组和对照组，每组30人。

1.2 方法

实验组给予应用师生角色互换与微信互动教学法；对照组以传统的临床医学教学方式进行教学，即以“书本学习+看教师诊治患者+参与诊治患者”方式培养[6-7]（案例说明以消化道出血为例）：实验组课堂教学如下（图1）：（1）建立微信群，将实验组的30名学生加入群聊；（2）确定消化道出血的教学内容，提前一周通过微信将课件内容发给同学们；（3）学生们可以根据教学内容，查阅资料，准备问题；（4）由老师主讲消化道出血的相关内容并进行提问，大家可以就某一问题一起讨论；（5）课后老师将本次课程的内容总结，通过图片、音频、视频片段等，以微信分享方式推送给其他学生，以便学生形成更系统的学习思维，并可开展微信群讨论。

临床实习部分：（1）老师通过所建立的微信群提前向学生们提供一份有关消化道出血的典型案例，并将患者的信息提供给学生，让学生提前去医院熟悉这方面患者情况（图2）；（2）学生准备对消化道出血病例的讲解内容；（3）由学生担任“老师”，领导学生们分析某一消化道出血患者的病因、诊断、治疗以及整个过程中所遇到的问题；（4）教师根据所讲内容及学生表现，围绕临床诊治中的重点、难点，做出解释和点评，并指出学生在仪态、语言表达、体格检查示范等方面的优点和缺点；（5）实习课后老师和同学可以通过微信分享关于消化道出血的其他案例分析及国际最新进展等相关内容共同学习。对照组由老师讲堂授课、老师带领学生讲解消化道出血病例。

图1 微信教学互动平台

图2 解答问题及分享内容

1.3 评估方法

评估包括三部分内容：（1）出科前对实验组的同学发放问卷调查，进行对使用师生角色互换及微信结合教学管理的评价反馈；（2）就某一病例制定评分标准，分别进行理论考核和技能考核，成绩使用百分制；（3）根据调查结果进行分析。

1.4 统计学方法

本次研究使用相关统计学软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

由表1、表2可知，与传统教学相比，90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的各项成绩明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。传统教学很难调动同学们思考的积极性，而通过师生互换角色及微信教学，可以突破医院内外的限制，构建形成师生之间点对点、点对面的三维时空教学模式，可以随时和学生进行沟通及解答疑问，这样可以让实习生学习更多的典型疾病、发散思维，从而取得良好的教学效果。

表1 实验组实习对微信教学管理的评价（n，%）

表2 实验组对“师生角色互换”教学法的主观感觉（%）

3 讨论

1年多的时间，我们将两种教学相结合，应用于溃疡性结肠炎、克罗恩病、反流性食管炎、消化道肿瘤等本科教学内容中，结果表明教学效果良好。传统教学中实习生经管患者少、所见病种少、动手机会少，不利于实践能力的培养及对理论知识透彻的理解；而且，老师任务繁重，需在有限的时间内讲授大量的内容，容易忽视了学生的接受程度[8-9]。通过师生角色互换模式，学生需根据所要讲解的病例提前了解患者的具体情况、查阅资料、总结并分析案例内容，写下属于自己的教案并进行合理的演示与讲解，有利于发挥主观能动性，提高学生的自主学习能力[10-11]，并把学到的知识与其他同学分享，同龄人之间的交流更容易被理解与吸收。而且还可以提高同学们的语言表达方面能力，增强同学们的责任感[12]。这种方式不仅可以增进师生情感，而且可以活跃课堂气氛，锻炼学生的语言表达能力，调动学生学习积极性。

表3 两组教学方法学生成绩

微信平台可以通过其强大的分享能力，将网络上的所有教学资源整合起来，使得教学更加完整。在移动学习中使用微信并不是我们的目的，而是我们所尝试的提高移动学习效率和积极性的方法和平台。通过这个平台，我们可以随时的交流和探讨，激发主动性，拓展创造性思维[13]。两种教学方式结合教学，扩展了教学资源，通过网络更加丰富了教学内容，使同学们接触更多、更前沿的东西，为成为一个优秀的临床医生打下坚实的基础。同时，强化了师生感情，甚至形成朋友，长期进行沟通，对学生情操、德育可以全面顺带教育，对新时代医学生的医德教育必将有深远意义。同时，教学中仍然有一些问题不容忽视。学生没有老师专业知识丰富，对于一些专业术语把握不准，内容理解不深、操作手法不到位等情况发生，再者，微信作为聊天工具，对于自制力差的学生也存在着不利因素。因此，我们需要进一步探索，取长避短，将二者结合教学的方式发展的更好。

[1]陈佩丽，罗军． 试论研究性学习中教师角色的创新[J]． 陕西师范大学学报：哲学社会科学版，2007，47（s2）：269-271．

[2]李冬． 微信的特点和应用趋势[J]． 科技传播，2013，4（22）：31，46．

[3]韩红波，赵建龙，周琪． 建立微信公众号平台促进病理学教学互动[J]． 继续医学教育，2014，28（11）：78-79．

[4]纪家涛，蔡斌，韩庆奇，等． 微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨[J]． 中国高等医学教育，2014，27（2）：104-105．

[5]于广军，钮俊，王淑，等．基于微信平台优化医疗服务流程的探索[J]． 中国卫生资源，2015，17（5）：315-317．

[6]王江，李爱民，耿召华，等． 网络互动教学辅助传统实习的探讨[J]． 西北医学教育，2010，18（6）：1266-1269．

[7]纪家涛，韩庆奇，刘安安，等． 论微信在动物外科教学中的作用[J]． 西北医学教育，2013，21（2）：367-370．

[8]周光礼，姜嘉乐． 研究性学习：本科教学改革的主导模式[J]． 中国高等教育，2009，22（20）：40-42．

[9]邬俏璇，朱社宁，谭荔荔，等． 产科专科护士核心能力评价体系构建研究[J]． 中华护理杂志，2012，47（9）：777-780．

[10]赵海敬，范健文，杨磊，等． 关于高校课堂教学中师生角色互换的探究与实践[J]． 教育教学论坛，2013，4（9）：188-189．

[11]宋为群，霍速，王茂斌． 互动式教学在康复医学教育中的应用[J]．中国康复医学杂志，2008，23（8）：743-744．

[12]张开碧，李锐． 师生角色互换教学法在高校集中类实践教学中的应用[J]． 时代教育，2015，11（3）：32-33．

[13]张冠鑫，刘小鸿，韩林，等． 互动式教学模式在胸心外科教学中的应用研究[J]． 西北医学教育，2012，20（1）：189-192．

Exploration and Research on the Role Exchange Between Teachers and Students and We Chat Teaching Method in Clinical Teaching

NIU Li’na1LI Yanmei2LIU Yanyang3ZHAO Shuanzhi31 Graduate School, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China; 2 Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China;3 Dean of Education, The Affiliated Hospital Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China

ObjectiveTo explore the role of the role of exchange between teachers and students and We Chat teaching method in clinical teaching, evaluation of the role of the exchange between teachers and students and the use of We Chat teaching method in the teaching of students in the application and its effect.MethodsInner Mongolia Medical University 2013 affiliated clinical undergraduate interns 60 students as the research object, divided into experimental and control group two, the experimental group used the exchange of roles in teaching and teaching method of We Chat, the control group according to the traditional lecture style teaching.ResultsMore than 90% of the students on the role of teachers and students of the subjective feeling was better, We Chat teaching management evaluation is higher; the experimental group students average score (80.7±4.7) points, higher than the traditional teaching group (74.5±5.9) points, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe exchange of roles with We Chat teaching method is helpful to improve the students' practical skills and understanding of theoretical knowledge, and exercise the students' logical thinking ability and provides a new way of thinking and mode of Gastroenterology clinical teaching reform.

clinical teaching; teacher student role reversal; We Chat teaching method

G642

A

1674-9308（2017）02-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．015

师生角色互换与微信教学法在临床教学中的探索与研究（NYJGC201522）

1 内蒙古医科大学研究生院，内蒙古 呼和浩特 010050；2内蒙古医科大学附属医院消化内科，内蒙古 呼和浩特 010050；3 内蒙古医科大学附属医院教务处，内蒙古 呼和浩特010050

李艳梅，E-mail：nmgliyanmei@163．com