疏血通注射液治疗急性脑梗死中的疗效观察

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心医院 孝感 432100

疏血通注射液治疗急性脑梗死中的疗效观察

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心医院 孝感 432100

目的 观察疏血通注射液联合静脉用药对急性脑梗死的临床治疗效果。方法 将我院收治的60例急性脑梗死患者按治疗方法分为2组，对照组行静脉用药治疗，观察组行疏血通注射液联合静脉用药治疗，观察比较2组的疗效、不良反应及血流动力学指标。结果 观察组未见明显不良反应且治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标恢复优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疏血通注射液联合静脉用药对急性脑梗死的治疗效果确切，不良反应率低，安全性高，具有较高的临床使用价值。

疏血通注射液；静脉用药；急性脑梗死

脑梗死是临床医学的常见疾病，发病急骤，对患者的生命健康安全产生严重影响，属于慢性疾病，临床症状复杂且多变，不同类型脑梗死患者临床症状不一且常合并多种并发症，对临床治疗和病情后期康复产生不利影响。此病临床主要治疗措施为抗血小板治疗，尽早治疗可有效减少后遗症的发生，疏血通注射液是中药制剂，具有明显的活血化瘀、舒脉通络的功效，对脑梗死的治疗具有显著临床效果；但对其安全性尚未明确[1]。为研究疏血通注射液与静脉用药联合使用以及静脉用药对急性脑梗死患者的治疗安全有效性，本文对60例急性脑梗死患者展开分组对比研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013-06—2015-06收治急性脑梗死患者60例，男33例，女27例；年龄55～78(66.3±5.7)岁；其中轻度梗死33例，中度梗死18例，重度梗死9例；基底节梗死25例，小脑梗死5例，额叶梗死7例，枕叶梗死6例，多发腔隙性梗死17例。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的《脑梗死诊断标准》[2]，入院后行相关颅脑CT检查确诊为急性脑梗死。将60例患者按治疗方法分为观察组和对照组各30例，对照组行静脉用药治疗，观察组行疏血通注射液联合静脉用药治疗，2组性别、年龄、病情分级及梗死部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组均给予钙离子拮抗剂、扩容药物、神经细胞活化剂等西药进行对症治疗，同时控制患者血压、血糖，维持电解质平衡，抗感染等支持治疗，对于梗阻面积较大的患者给予20%甘露醇脱水治疗。观察组行疏血通注射液联合静脉用药治疗，疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司，批准文号：Z20010100，中药，每支装2 mL)剂量为8 mL+300 mL葡萄糖注射液(5.0%)静滴；1次/d，共治疗15 d。

1.3 疗效评估标准 根据脑梗死患者神经功能缺损程度疗效进行评定：基本治愈：患者神经系统症状及体征均消失；显著进步：患者神经系统症状及体征明显改善，同时神经功能缺损评分降低20分以上；进步：患者神经系统症状及体征有所改善，同时神经功能缺损评分降低8～20分；无效：患者神经系统症状及体征无改善或加重，同时神经功能缺损评分增加。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组总有效率90.00%；对照组73.33%，差异有统计学意义(χ2=9.535 9，P=0.002 0)。见表1。观察组未见明显不良反应，对照组偶发头晕、恶心等，停药后缓解，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 2组治疗后血流动力学指标比较 观察组全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标恢复优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗后血流动力学指标变化比较

3 讨论

3.1 急性脑梗死临床治疗现状 急性脑梗死发病急，好发于安静休息或睡眠时，初始临床症状不严重，但发病24～48 h内，病情发展迅速，梗死面积增大，引起患者认知功能障碍或昏迷。临床研究显示[4]，对脑梗死的治疗主要集中在对卒中单元进行治疗，能够显著降低脑梗死造成的致死致残率。卒中单元的治疗主要包含：迅速完成血管成像、血液、大脑等检查，根据检查结果制定相关个性化治疗方案；对血糖、血压、体液等进行平衡管理；对其进行早期术后功能锻炼；对家属以及患者实施疾病相关健康教育。因此，对急性脑梗死患者应根据发病原因行基础治疗，积极抗血小板、溶栓，有利于病情的恢复。

3.2 研究数据分析 脑组织液以胚胎组织中粹取的复合物及特异性氨基酸，能轻松穿透血脑屏障，直接作用于脑神经细胞，对脑内蛋白合成形成刺激，使脑内毛细血管网增密，由此提升脑组织抗缺氧功能，缓解脑组织损伤，促进脑细胞功能恢复。现代医学证实，疏血通注射液主要成分地龙和水蛭具有通经活络、活血化瘀、改善血流状况、抗凝、溶栓、保护并修复组织的强大功效，是临床各科用于血流障碍性疾病治疗的首选良药。疏血通能抗心肌缺血及脑缺血，通过注射能使脑软化灶胶质细胞反应增强，软化灶吸收加快，使缺血脑组织的Ca2+水平降低，组织神经元死亡；静滴治疗可用于肺心病、2型糖尿病、冠心病及脑梗死，显著改善血液流变学指标，降低血浆及全血黏度，对血小板聚集有一定阻止作用；此外能改善脑梗死患者微循环，降低脑梗死及重度颅脑伤患者颅内压，降低脑梗死患者低密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯水平[5-6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组治疗后的血液流变学各项指标比较均存在显著差异(P<0.05)。说明联合用药的治疗效果更有效，药物不良反应少，且能改善患者血液流变学指标。

综上所述，疏血通注射液联合静脉用药治疗对急性脑梗死具有显著疗效，二者合用有效减少药物不良反应，明显改善患者血液流变学指标，安全性高，见效快，值得临床推广。

[1] 黎明全，谢雁鸣，赵建军，等.疏血通注射液联合静脉用药在急性脑梗死治疗中的合理安全应用[J].中国中药杂志，2012，37(18)：2 742-2 743.

[2] 曹秀梅，应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：4 515-4 516.

[3] 刘玮，曹燕滔.依达拉奉联合疏血通治疗老年人急性脑梗死[J].中国基层医药，2012，19(1)：35-36.

[4] 庄会艳，付怀栋，杜守云，等.疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死48例疗效分析[J].重庆医学，2012，41(30)：3 216-3 217.

[5] 熊劲，江显萍.疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(20)：5 109-5 110.

[6] 贺淑静，宋素彩，王萱，等.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39(9)：35-36.

(收稿2015-07-26 修回2016-06-21)

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1673-5110(2017)04-0121-03