经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会

翁云洪　赖凤娣

【摘要】 目的：探究经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，按照数字随机法，分为观察组和对照组，各41例。对照组在围手术期实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期护理。结果：观察组平均住院时间、手术时间明显短于对照组；观察组并发症发生率为7.32%，低于对照组的24.40%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，在围手术期实施综合护理干预，可缩短住院时间、手术时间，减少并发症发生，护理效果显著。

【关键词】 综合护理干预； 垂体瘤； 经鼻蝶入路切除术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0081-02

垂体腺瘤作为一种常见的颅内良性肿瘤，发病率较高。临床治疗以经鼻蝶入路切除为主，具备术后恢复快、创伤小、手术时间短等优点，治疗效果好[1]。但在治疗过程中，易引发多种并发症，给治疗效果造成一定影响[2]。因此，在围手术期需要做好护理工作。现回顾性分析笔者所在医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，在围手术期实施综合护理干预，取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，所有患者经MRI、CT等检查均被确诊，以视物模糊、头痛乏力、恶心呕吐、肢端肥大、视力下降为主要表现。手术禁忌症，伴有严重器官疾病者均被排除。按照数字随机法，分为观察组和对照组，各41例。其中观察组男18例，女23例，年龄26～57岁，平均（35.31±4.37）岁。对照组男19例，女22例，年龄27～58岁，平均（36.28±5.31）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术，给予对照组患者常规护理，包括抑酸、脱水、营养神经等对症治疗，对其病情变化情况进行密切观察。观察组在对照组的基础上，实施围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 因患者及其家属缺乏手术预后、病情及手术流程相关知识的了解，存在不同程度焦虑、抑郁和恐惧等不良心理。护理人员要耐心与患者沟通，向其介绍手术安全性、手术过程、手术原理、手术方法、手术疗效及手术必要性等内容，缓解存在的不良心理。以真诚、热情态度开导患者，提高患者治疗依从性，确保手术顺利进行，以促进术后康复。

1.2.2 术前准备 指导患者术前3 d对鼻腔、口腔进行清洁，并进行滴眼，采用氯霉素眼药水。术前1 d修剪鼻毛，预防手术路径感染。于术前8 h嘱咐患者禁饮、禁食。严格按照医嘱给予患者激素，同时，在术前做好备血、交叉合血、备药工作，评估视力、视野，向患者介绍术后相关注意事项，做好张口呼吸、卧床排便等功能指导与联系工作。术前几日，嘱咐患者进食以易消化、高维生素、高蛋白、低脂食物为主，进食油腻、辛辣等刺激性食物。多食新鲜蔬菜、水果，保证大便畅通。术前嘱咐患者保证睡眠充足，减少家属及朋友探视，以免出现感冒。

1.2.3 术后基础护理 手术结束后，对于全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，保证呼吸通畅。协助患者将呼吸道分泌物及时清除，嘱咐患者不可用力咳嗽、擤鼻涕，必要时给予吸痰，禁止采取经鼻腔插管吸痰方式，避免给伤口愈合造成影响。患者完全苏醒时，抬高床头，约30°，微微抬高患者上身，以利于分泌物，鼻窦、鼻腔渗血流出，降低颅内压，缓解面部肿胀。术后6 h患者可进食，以半流质、温凉、清淡食物为主，禁食辛辣食物。后期依据患者病情恢复情况，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以维持大便通常。另外，做好口腔护理工作，对其视野、视力变化情况进行评估，一旦出现异常，要立即向医生汇报。若患者出现头痛症状，要做好止痛工作，并加强心理疏导。术后给予患者多功能心电监测，对氧饱和度、瞳孔、体温、脉搏、血压等生命体征进行密切监测。并对尿糖、电解质、血常规、尿钠值、尿比重进行监测，以免发生电解质紊乱。

1.2.4 并发症护理 鼻出血、垂体功能下降、尿崩癥及脑脊液鼻漏是该手术术后常见的并发症。护理人员要依据引发并发症原因及并发症特征，实施针对性护理，以减少并发症发生。

1.2.5 出院指导 出院前，做好出院指导工作，向患者讲解药物服用剂量、时间，详细介绍用药注意事项、药物作用及可能出现不良反应。对于血糖不正常者，要定期对血糖进行监测，依据合理方法饮食、用药，出院后，加强保暖，以免因受凉感冒影响身体恢复。饮食以高维生素、高蛋白、新鲜蔬菜、水果为主。嘱咐患者定期返回医院复查，以免出现并发症。

1.3 观察指标

观察比较两组术后住院时间、手术时间、并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对本组研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间、手术时间比较

观察组平均住院时间、手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为7.32%，明显低于对照组的24.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

发生垂体腺瘤后，促进垂体激素分泌，进而出现器官损害、代谢紊乱等现象，给患者生命安全与身体健康构成严重威胁[3]。所以，要采取有效治疗方式对垂体腺瘤患者进行治疗。目前，手术方式是治疗垂体腺瘤的最佳手段。治疗过程中，应用药物进行辅助治疗以提高治疗效果[4]。

近几年来，在外科手术迅速发展的背景下，手术治疗效果越来越好，常用的手术治疗方式是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，具备术后恢复快、创伤小、手术时间短等优势，在临床中受到广泛应用[5]。大量实践研究表明，在治疗期间如果不能采取有效措施进行护理，降低预后效果[6-8]。围手术期护理，是依据患者实际情况，在术前及术后进行护理，术前护理包括饮食护理、术前准备、心理护理等。术后护理主要包括体位护理、病情检测、基础护理、并发症护理及出院指导护理等。在围手术期护理中，最重要的一项是心理护理，无论是在术前还是术后，均要实施心理护理，术前护理人员耐心倾听患者倾诉，向其讲解手术相关知识内容患者存在的不良心理。术后患者要真诚、热情与患者沟通，分散注意力，缓解疼痛引发的焦虑、抑郁心理。

本研究对41例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施围手术期护理，结果发现，观察组平均住院时间、手术时间短于对照组，表明围手术期护理可缩短住院时间及手术时间。且观察组不良反应发生率低于对照组，说明围手术期护理可减少并发症发生，获得患者认可。

综上所述，对于经鼻蝶入路垂体切除术患者实施围手术期护理，可减少住院时间、手术时间，降低不良反应发生，护理效果显著。

参考文献

[1]王晓荣.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（14）：320-321.

[2]李艳，范玉滢，田甜.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后并发症的护理[J].中外医学研究，2014，12（7）：111-112.

[3]周玉华，许美卿，林丽.单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：348-349.

[4]吴戈.经鼻蝶入路垂体瘤切除病人的围手术期护理[J].中国实用神经疾病雜志，2011，14（10）：65-67.

[5]张惠玲，郝晓莉.经蝶窦入路垂体瘤切除32例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（4）：75-76.

[6]郭淑芳.单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的护理[J].临床医药实践，2011，20（6）：462-463.

[7]柴玉珍，柴玉青.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（26）：5514-5515.

[8]张嵘，陈小康.经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中配合的体会[J].航空航天医学杂志，2011，22（10）：1255.

（收稿日期：2016-08-11）