KAP模式的姑息护理对肺癌晚期患者PFS评分及护理满意度的影响

张玉梅

（江苏省徐州市医科大学附属医院东院肿瘤内科，江苏 徐州 221000）

肺癌为肺部恶性肿瘤，症状隐匿，多数患者经确诊时已为晚期，失去根治机会。其多表现为乏力、疼痛及呼吸功能衰退等症状，对其生活质量造成严重影响。肺癌晚期患者治疗护理已提高患者以延续患者生命，提高患者生活质量及舒适度为主[1]。姑息护理是一种全新护理模式，其通过预防、评估及有效控制躯体症状和疼痛程度，为那些无法治愈患者提供积极护理，并处理其心理、精神及社会等方面问题，最大限度提高其生活质量。KAP模式是改变人类健康行为的模式，具有规范化、科学化和易操作等优点，本研究采用KAP模式的姑息护理应用于肺癌晚期患者，探讨其对患者疲劳程度及护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月我院收治的肺癌晚期患者58例作为研究对象，均经病理学检查及临床确诊为肺癌晚期患者，排除治疗依从性差、严重躯体功能障碍、合并精神类疾病及传染性疾病患者，均知晓本研究并签署知情同意书，根据随机数字表法将其分为两组，各29例。其中，对照组男15例，女14例，年龄51～78岁，平均年龄（62.24±8.11）岁，肺癌Ⅲ期16例，Ⅳ期13例，非小细胞肺癌20例，小细胞肺癌9例；观察组男16例，女13例，年龄52～79岁，平均年龄（63.44±8.69）岁，肺癌Ⅲ期15例，Ⅳ期14例，非小细胞肺癌19例，小细胞肺癌10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予饮食、体位、对症等常规护理。观察组在此基础上实施KAP模式的姑息护理干预：建立KAP模式护理小组，由主治医师、资深护士及护师组成，先从认知、信念及行为等方面进行干预；（1）第1～3 d，认知干预：由责任护士进行一对一讲解，宣教疾病相关知识及健康教育，帮助患者纠正错误认知，重建正确认知；（2）肺癌治疗专家以交流会及讲座形式讲解疾病相关知识，鼓励患者分享其治疗及护理经验，使患者充分掌握肺癌知识；（3）心理疏导：与患者主动交流，鼓励其倾诉内心所想，与其建立良好关系。缓解其不良情绪，指导患者进行深呼吸，转移注意力；（5）家属支持：使患者感受到亲情，帮助其树立治疗自信心。（6）第4～6 d，改变认知：加强健康教育宣传，使患者改变对疾病及人生的消极态度，针对其错误认知及不良行为，及时纠正并分析；（7）增强信心：帮助患者树立健康观念，确立健康信念，帮助其改变人生态度；（8）第7 d～出院，饮食干预：据患者饮食习惯、病情、体重及爱好制定合理食谱，以菠菜、柠檬、黑木耳等抗癌食物为主，补充维生素及微量元素，加强营养，忌食辛辣、刺激食物；（9）症状护理：对其进行阶梯止痛法，并给予按摩、冷敷等疗法转移患者对疼痛注意力，同时予以止吐、呼吸支持等治疗缓解胃肠道反应及胸闷症状；（10）用药护理：严禁私自停药或减少药物剂量，严格遵循医嘱用药，积极配合医生治疗。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：依据我院护理满意度调查问评估两组护理满意度，满意：≥80分，基本满意：60～80分，不满意：＜60分。护理满意度=满意度＋基本满意度。（2）采用Piper疲乏量表（PFS）对两组疲乏程度进行评分，共22个项目，总分10分，分数越高，疲乏程度越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度93.10%显著高于对照组68.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度[n（%）]

表2 PFS评分比较（±s，分）

表2 PFS评分比较（±s，分）

组别 干预前 干预后观察组（n=29） 6.32±1.14 5.01±0.76对照组（n=29） 6.37±1.18 5.66±1.01 t 0.164 2.769 P 0.870 0.008

2.2 两组PFS评分比较

干预前两组PFS评分比较，差异有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组PFS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

癌因性疲乏是导致患者中断治疗的主要原因，营养失调、癌痛、精神、心理等因素与其发生有直接关系。既往临床常规护理多通过加强沟通缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，但无法有效娟姐患者疲劳症状[2]。

姑息护理是新型、人性化的护理模式，注重采用人性化方式给予针对性护理，以提高患者生命质量，缓解患者痛苦；其追求精神、心理、躯体、社会、家庭等因素的整体护理，真正体现“以人为本”的护理理念[3]。姑息护理通过患者进行死亡教育及疼痛、感染等方面护理，尽可能的缓解其心理压力及痛苦，还通过家属支持使患者能理性接受死亡事实[4]。KAP模式的姑息护理融合获取知识及产生信念，并形成行为，使其转变为有效护理方案，纠正患者错误认识。因患者各脏器功能衰竭，加之病痛折磨和经济负担等因素，且对疾病缺乏了解，及时纠正其错误观念极为关键。该护理模式邀请专家开展座谈会进行健康教育，解决困扰患者的各种问题，充分缓解其心理压力，使其能积极配合治疗、遵医用药，使其树立治疗信心，改善疲劳症状，进而提高生存质量[5]。本研究结果显示，观察组护理满意度及PFS评分优于对照组（P＜0.05），提示采用KAP模式的姑息护理应用于晚期肺癌患者，能有效改善疲劳症状，提高护理满意度。

综上所述，采用KAP模式的姑息护理应用于晚期肺癌患者，能于改善疲劳症状的同时，提高护理满意度，临床应用价值高。

[1] 徐 琪,郑贸根,赵艾君,等.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5706-5707.

[2] 李玉梅,侯黎莉.对晚期肺癌患者实施临终关怀与姑息护理的伦理思考[J].中国医学伦理学,2015,28(3):405-407.

[3] 靳生艳,曹培琳,王 蓉,等.肺癌患者姑息治疗过程中的负性情绪与生活质量的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4801-4803.

[4] 赖碧红,周桂英,瞿春霞,等.姑息护理在86例晚期癌症患者中的应用研究[J].河北医学,2013,19(5):775-777.

[5] 李美谦.姑息护理对晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(30):26-28.