集束化护理在晚期癌痛规范化治疗中的应用研究

2017-02-27孙晶波

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年52期

孙晶波

（江苏省阜宁县人民医院肿瘤科，江苏盐城 224400）

上个世纪末，人类在针对癌症患者癌痛的治疗中研究出了第三阶梯护理方法，在很大程度上减轻了癌症患者的癌痛程度，随着医疗行业的不断发展，近年来又有人提出针对癌痛患者的集束化护理方案[1]，现如今已经取得了良好的效果。本文通过研究比较两个护理方法对癌痛的具体效果，旨在为癌症患者实施更为高效的护理方案，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2017年8月我院收治的接受过三阶梯止痛药物的癌症患者40例作为研究对象，将其随机平均分为实验组和对照组，各20例。其中，男23例，女17例，年龄46～77岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组护理方法

提前进行三阶梯止痛药物的治疗，然后实施集束化的护理方案，接着进行评估。集束化的具体做法如下：①对癌痛的等级进行评价定性，这是护理的前提。在这个过程中，要全方位借助患者口头描述进行定级，主要内容有以下几个方面：患者癌痛的具体部位、患者的癌症种类、体内器官的前后变化、心理稳定水平、癌痛的恢复能力等，争取把最真实的疼痛情况记录完整，然后对其进行等级划分，实施动态护理；②及时处理疼痛，采取三级阶梯镇痛治疗药物进行日常镇痛处理，疼痛度过高的患者需要采取适当的手术或者化疗进行缓解，普通疼痛度只需要进行药物吸收就好。在镇痛过程中，护士应该加大查房的频率，适时对患者采取生物理疗，重视协调患者的心理状态，使患者的生理和心理能够保持高度的和谐统一，提升治疗效果；③提升患者的健康意识，加大对患者的健康教育力度，努力使患者及患者家属对癌痛保持一颗平常心，从而能够迎接各种癌痛挑战，积极配合工作人员的治疗，缩短治疗周期。与此同时，院方还应该注重指导家属学会正确的处理疼痛的方法，加大督促患者服药的力度，及时与家属交流沟通患者真实情况，不断增加评估范围；④始终遵循观察评估标准，增加评估的周期，保证评估的有效性。一天以内要进行不少于三次的观察，观察过程中注重对于药物的反应、患者疼痛度的变化、镇痛效果的增减，及时记录，全面跟进。在评估的过程中，还要不断与患者进行沟通，重视患者的主观感受，结合患者的用药情况，作出全面而系统的评估；⑤在患者出院以后，院方依旧需要保持与患者进行紧密联系，充分发扬医疗行业的人文关怀。借助患者在出院时所整理的医疗档案，对于距离较近的患者可以直接去其家中进行探访，距离远的可以采取电话、网络视频等手段进行实时沟通。注重对回访的数据进行高效综合地整理，再结合住院时的信息，做出后期的预判和评估。院方应该给予患者以下几个方面的具体关怀：①专业性的术后恢复指导；②不同止痛药物的服用规则；③如何有效应对一些常见的癌痛症状；④恢复训练的一些常用手段等。负责回访工作的人员仍然要对患者进行癌症疼痛度的等级划分，对于出院以后仍然有比较高等级的癌痛患者，劝阻其能够及时回到医院进行手术治疗，保证后续的处理措施高效科学先进。

1.2.2 参考组护理方法

采取传统的三级阶梯止痛方案，对患者的疼痛等级进行准确划分，严格执行评估时的评价标准，本着为患者负责的原则落实患者的服药情况，努力降低患者的癌痛等级。

1.3 观察指标

把两组患者在治疗前后的疼痛等级的变化、癌痛的威胁程度以及镇痛的效果作为指标进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前后的疼痛程度变化与癌痛影响方面比较，治疗和护理后，实验组患者的疼痛度比参考组下降得更为明显，前者的康复效果也比后者高出很多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

癌痛是癌症患者在治疗过程中所要面临的巨大挑战之一，自上个世纪90年代我国推出三阶梯药物治疗原则至今已经有将近一半的癌痛患者得到了及时有效的止痛治疗，但仍然有大量癌症患者始终处于癌痛的折磨当中，医疗行业经过大量研究之后制定出的集束化护理方案恰能够有效的改善这种状况，未来的癌痛治疗体系将会以此为中心，充分实现癌症癌痛患者的规范化治疗。

本实验结果显示，实施不同护理干预后的两组患者在降低疼痛程度方面有显著差异，实施集束化护理干预的实验组患者比实施第三梯度止痛手段的参考组患者在同等级的下降方面表现更为明显（P＜0.05），同时通过对干预后患者多方面的观察，发现实验组患者的康复效果明显高于参考组患者（P＜0.05）。结果表明，集束化护理措施具有明显优势，对于癌痛患者来说有着重要意义，医疗行业在今后的发展过程中必须不断完善集束化护理的治疗体系，紧随时代潮流制定出各项创新改革的措施，为癌症患者带来更多的福音。

综上所述，集束化护理能够有效减轻晚期癌症患者的癌痛症状，推荐临床推广应用。