肿瘤晚期住院患者意外事件调查与病房管理

姜 静，孟爱凤*

（江苏省省肿瘤医院，江苏 南京 210000）

安全对肿瘤晚期住院患者至关重要，为确保患者安全，应用最为直接和有效的方法，加强护理安全管理，落实护理安全制度[1]，本研究针对近年来于本院就诊的肿瘤晚期住院患者意外事件进行调查分析，通过加强病房管理能够明显改善意外事件发生风险，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究针对2012年1月～2015年12月于我院进行住院治疗的肿瘤晚期患者意外事件发生情况进行调查分析，对肿瘤科晚期住院患者意外事件情况进行统计分析。选取2014年全年收治的肿瘤晚期患者150例及2015年全年收治的肿瘤晚期患者170例作为研究对象。我院自2016年初加强病房管理，其中2014年组男92例，女58例，平均年龄（59.8±11.4）岁；2015年男107例，女63例，平均年龄（58.6±12.1）岁。

1.2 方法

对2012年1月～2015年12月于我院进行住院治疗的肿瘤晚期患者意外事件发生情况进行调查分析，了解患者住院期间发生的意外事件，如跌倒、坠床、压疮、自杀、烫伤、导管脱落、静脉输液外渗等，并对造成意外事件的原因进行探讨。入选2014年和2015年全年肿瘤晚期住院患者进行意外事件发生情况的对比，自2016年初我院加强病房管理。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1软件双录入数据，比较前后两次录入结果，校验一致性。采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查结果

针对2012年1月～2015年12月于我院进行住院治疗的肿瘤晚期患者进行意外事件调查分析结果显示，共发生意外事件55例，其中压疮发生率最高（36.36%），其次为跌倒坠床（27.27%），较其他意外事件比例显著高（P＜0.05）。见表1。

2.2 加强病房管理情况

针对加强病房管理前后2014年和2015年全年入选肿瘤晚期住院患者意外事件发生情况和患者及其家属对护理服务满意度进行对比分析结果显示，经过加强病房管理，2015年意外事件发生率为4.7%，明显低于2013年的10%（P＜0.05）；护理服务满意度上升到100%，明显高于2014年的89.3%（P＜0.05）。见表2。

表1 肿瘤晚期患者意外事件调查情况（n，%）

表2 2013年和2014年入选肿瘤晚期住院患者意外事件率和护理服务满意度对比（%）

3 讨 论

肿瘤晚期住院患者发生意外事件的原因较为复杂：首先是手术因素，肿瘤患者的手术创伤一般较大，术后引流管很多，患者常伴随疼痛、乏力和禁食等，体力恢复十分缓慢，因此容易发生意料外的不良事件，患者卧床时间较长，体位变化容易发生低血压引发晕厥，活动失去平衡发生跌倒[2]，术后麻醉可能使患者皮肤感觉较差，家属自行给患者应用热水袋可能导致烫伤；其次是放化疗因素，患者在放化疗疗程后因放射线和化学治疗药物的副作用导致血象降低，食欲不佳以及严重的呕吐、腹泻等，更有部分如紫杉醇等化疗药物容易发生神经毒性反应，患者容易出现感觉异常、四肢麻木和听力下降等，进而造成意外事件发生；其三是环境心理因素[3]，肿瘤患者因其特殊性往往有较大的心理压力，这样的压力往往会加大患者本身的疼痛，特别是中年患者，日常生活中扮演较为重要的家庭角色，一旦患病又增加了家庭负担，因此精神上十分痛苦，经济上的巨大压力也可能让患者产生逃避现实的自残甚至自杀的念头；除此之外，还有一些偶然的因素，如设施不完备、地面湿滑等因素也可能导致增加肿瘤晚期住院患者意外事件发生的风险性。

本研究针对近几年于我院进行住院治疗的肿瘤晚期患者意外事件发生情况进行调查分析结果显示，共发生意外事件55例，其中压疮发生率最高（36.36%），其次为跌倒坠床（27.27%），较其他意外事件比例显著高；2016年全年经过加强病房管理，意外事件发生率明显降低，此外，护理服务满意度也显著上升。

[1] 胡柠杉,张 倩,刘力克,等.姑息关怀病房终末期癌症患者自杀的防治[J].现代预防医学,2008,35(1):115-116,121.

[2] 张 红.护理程序在预防肿瘤患者跌倒中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(10):379.

[3] 魏克宣.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国保健营养,2013,11(上):6481.