实施导乐联合家属陪伴分娩对自然分娩结局影响的研究

王 霞

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

妊娠和分娩作为人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿[1]。然而，有调查显示，每位孕妇都对分娩时的疼痛存在着畏惧心理，病情分娩时的疼痛会对整个分娩过程造成影响，增加难产、产后并发症的发生率[2]。因此，我院在已施行导乐陪伴分娩的基础上联合家属陪伴，为产妇提供生理、心理、精神全方位的支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～6月进行导乐陪伴组自然分娩产妇308例作为对照组，年龄18～40岁，平均（24.5±5.6）岁；选取2017年7月～2017年9月采用导乐联合家属陪伴分娩组自然分娩产妇388例作为观察组，年龄18～39岁，平均（25.4±5.2）岁。两组在孕周、年龄、新生儿出生体重上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的产妇实施导乐陪伴的方式，其内容主要包括：产妇在规律宫缩，宫口开3cm后，进入单独的导乐室，每人伴有一位助产士作为产妇的专业导乐陪伴者，对其进行一对一的全程护理陪伴。观察组在导乐陪伴分娩的基础上联合家属陪伴，由产妇选择丈夫或一名有分娩经验、关系亲密的女性共同陪伴分娩，导乐陪伴者向产妇及产妇家属介绍自己、服务内容、周围的环境，增强产妇顺利分娩的信心。产程中导乐陪伴者和家属共同给予产妇生活照顾及精神支持，鼓励进食饮水以保证营养和能量。分娩后，指导家属对新生儿进行母乳喂养知识的宣教，并详细记录产妇分娩时和分娩后的相关身体指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用导乐联合家属陪伴分娩的观察组产妇在自然分娩数（率）、产程时间、新生儿窒息率、患者满意度等指标上都显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇自然分娩效果的比较

3 讨 论

本研究结果显示，实施导乐联合家属陪伴分娩对产妇自然分娩结果的影响，观察组自然分娩率和护理满意度显著高于对照组，自然分娩的产程时间及新生儿的窒息率等指标均显著低于对照组（均P＜0.01）。WHO1996年出版的《正常分娩监护使用守则》中指出陪伴分娩是产时鼓励使用的措施[3]，目前陪伴分娩的模式已被广泛认可[4]。产程中，导乐助产士使用导乐技术减轻疼痛，如分娩球的使用、冷敷热敷、黄豆袋的使用等，有效地减轻疼痛，缩短产程。因此，选择有良好分娩经历的家属陪伴分娩，家属能以亲身体会与产妇进行信息共享及解释和指导分娩有关的问题，容易与产妇产生共鸣[7]，更有利于减轻产妇的痛苦和紧张感。

实施导乐联合家属陪伴分娩有利于促进护理工作质量。一般情况下，导乐助产士会在产妇分娩的过程中对其进行重要的检查，并向产妇和家属作清楚的解释，这样依赖，就增加了产科工作的透明度。同时，产妇家属在陪伴过程中对于医务人员所付出的努力都有切身体会，会在很大程度上增加家属与医务人员的信任程度，进而避免纠纷的发生[7]。

在实施导乐联合家属陪伴分娩时，需要做好以下两点：一是产前要加强家属对分娩知识的了解和学习，可以适当的接受陪产训练，充分了解分娩的主要过程和分娩时减轻产妇疼痛的技巧，从而更好地胜任分娩陪伴者角色[8]，理性应对突发事件。二是由于人员流动和卫生状况是室内空气细菌数量变化的主要原因[9]，要加强对医院感染的控制。

综上所述，导乐联合家属陪伴分娩，可以较好的缩短产妇的产程时间，促进自然分娩，提高产妇和家属的满意度同时，对于新生儿的健康状况也有较好的改善作用。因此，为了保障自然分娩产妇的心理和身体健康，导乐结合家属陪伴的陪伴分娩方式具有在临床上进一步推广使用的价值。

[1] 刘兴会,代 莉.我国自然分娩现状及展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):97-100.

[2] 黎丹娜,张 贤,陆 虹,冷 婧.初产妇分娩期望和分娩体验的比较[J].中国妇幼保健,2013,28(01):29-32.

[3] 范德龙译.正常分娩护理措施分类[J].西藏医药杂志,1999,20(3):70-71.

[4] 张大锐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].中国实用医药,2016,11(11):253-254.

[5] 赵 菊.焦虑与抑郁对产程、分娩方式和产后出血的影响研究[J].中国妇幼保健,2010,25(35):5349.

[6] 邓雪英,周丹丹.社会支持及应对方式对产妇分娩方式的影响[J].护理研究,2014,28(4A):1164-1166.

[7] 张珊珊,王维利,周利华.家属陪伴分娩的临床应用与展望[J].护理研究,2016,30(36):4489-4481.

[8] 付玉惠,赵 红.准父亲陪产体验的研究现状[J].中华护理教育,2015,12(6):477-481.

[9] 张爱清,严素红,宋秀美.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接生法研究[J].护理学杂志,2014,29(7):6-8.