糖尿病患者度夏 预防四种感染

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

夏季天气炎热，细菌活跃且繁殖能力强，加之糖尿病患者的抵抗力差，发生感染的概率较高。这些感染多由化脓性细菌、结核杆菌、真菌、病毒等引起，一旦发生，容易扩散和蔓延，引起高热、寒战、无力等不适，严重者会危及生命。糖尿病患者最易发生的感染主要有以下四类：

呼吸道感染有数据显示，我国糖尿病并发肺部感染的患病率在23.35%～44.50%。肺部感染起病常较隐匿，症状不典型，常见的为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等；临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等，有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等；体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大等，甚至出现胸腔积液等体征。

泌尿系统感染糖尿病患者泌尿系统感染发生率仅次于呼吸道感染。在炎热的夏季，人体大量排汗，细菌容易在皮肤表面滋生，再加上出汗多导致尿量减少，更易致泌尿系统感染，尤以女性、老年人多见。常以尿频、尿急、尿痛以及尿失禁、尿潴留为主要表现，有时还会导致肾盂肾炎、败血症，甚至肾衰竭等严重并发症。

皮肤感染研究发现，约有1/3的糖尿病患者会出现不同类型的皮肤疾患，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎等。

糖尿病足感染糖尿病足也是糖尿病患者常见并发症之一，发生率约为12.4%。由于下肢远端神经病变及周围动脉缺血，极易引起足部感染、溃疡及深层组织破坏，哪怕是一个小伤口，都可能导致感染扩散，造成下肢坏疽、足部溃疡，甚至造成足部坏死。

糖尿病患者可以从以下几个方面来预防这些感染的发生：

积极治疗糖尿病夏季虽然血糖水平相对较低，但糖尿病患者绝不可以随意停药或减药，还应定时监测血糖，及时调整药量。

及时补充水分夏季出汗多，糖尿病患者应每天补充2000毫升左右的水，以白开水和茶水为好。

搞好个人和环境卫生保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣，被褥常洗常晒。女性尤应注意外阴的清洁。

经常自查皮肤状况常自查皮肤状况，尤其是双脚、脚趾缝、指甲周围等部位的皮肤，观察有无红肿、伤口、抓痕等出现。如果皮肤伤口出现感染征兆，应立即就医。

保持室内空气流通室内空气要流通，不要长时间使用空调；户外活动或洗完澡后，避免直接吹空调，这是预防呼吸道感染的重要措施。

及时就医高龄合并高血压的患者，如果走一段路小腿就感觉酸胀或者疼痛，应尽早到医院检查下肢血管有没有狭窄、闭塞。如果有异常，就要注意采取保护措施了，这样才能减少糖尿病足的发生。