音乐疗法对改善癌症患者疼痛的影响

蒋 华 刘 涛 方素珠

音乐疗法对改善癌症患者疼痛的影响

蒋 华 刘 涛 方素珠

音乐疗法作为一种非药物性的干预措施，因其方便，无副作用，经济等优点，越来越受到医护人员的认可和研究。近几年，在癌症的综合治疗的研究中，因各种治疗药物和治疗方法副作用很多且很严重，给饱受折磨的癌症患者增加痛苦。在癌症患者的治疗中音乐疗法减少了癌症患者的痛苦，改善了癌症患者的生存质量，越来越成为癌症综合治疗的一个方法。近几年来研究成果表明，音乐疗法对改善患者的疼痛有良好的效果，临床工作者在癌症的治疗中采用音乐疗法，能提高癌症患者的生命质量。

音乐疗法；癌症患者；疼痛

随着癌症发病率和死亡率越来越高，癌症已经成为人类重要死亡原因和一个重要的公共卫生问题，患者长期忍受癌性疼痛的折磨，严重影响癌症患者的睡眠质量和生存质量[1]。癌性疼痛是癌症患者常见的主要症状，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌症疼痛据世界卫生组织调查统计，在癌症确诊的早期和中期，30%～45%的患者有中度至重度疼痛，全世界每天至少有500万癌症患者在疼痛的折磨中生存[2]。在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制[2-3]。

近年来，关于癌症的各项治疗和护理措施不断取得新进展，癌症的普遍治疗方法包括手术、化疗、放疗等，但在这些治疗治疗措施中，在缓解病情的同时，也给心力交瘁的癌症患者带来其他许多痛苦。除此以外，癌性疼痛也是一个严重影响生存质量的因素，导致癌症患者的睡眠质量下降。因此，现在癌症治疗更倾向于综合治疗。音乐疗法在临床的应用更好地体现了当前医学的生物-心理-社会模式的优点[4]。音乐疗法是一种非药物性辅助疗法，具有低花费、易施行、低风险等特点，音乐能使人身体放松，心情得到平静和安慰，从而提高患者自身对疼痛控制的能力。音乐疗法作为一种干预方式，其经济、无副作用、方便而受到越来越多医护人员的认可和被患者接受。

1 音乐疗法的概念

音乐治疗由于其出现时间比较晚，且因为其涉及的各种流派思想多，涉及的科目也多[5]。因此，从音乐治疗目前的发展状况来说，没有一个统一的学科定义标准。欧洲的音乐治疗专家斯萨认为:音乐疗法指的是用音乐治疗疾病，从而使疾病缓解。日本新音乐词典记载音乐治疗指与音乐相关的一种新型的心理治疗，它的目的是要以音乐促进身心健康和培养人格的功能定义的艺术为基础，是一种应用音乐学的范畴。美国temple大学教授布鲁西亚K Bruscia认为音乐治疗是一个系统的干预过程，是治疗师利用音乐让治疗者体验的各种形式，以及在治疗的这个形式中发展起来的。我国学者则认为音乐治疗学是一门独立性的学科，是用来研究音乐对人体机能方面及怎样应用音乐治疗疾病的一门新兴学科，将音乐学划入应用心理学范畴。

2 音乐治疗对改善癌症患者疼痛的影响

癌症患者的晚期癌性疼痛常常是使患者在患病过程中体会到的最大的痛苦，严重影响了癌症患者生命质量。癌症的癌性疼痛容易影响患者的情绪，降低其治疗依从性，更甚者使患者产生轻生念头[6]。在癌症治疗中，仅仅致力于治疗癌症本身，其效果并不佳，如何更好地减少癌性疼痛是综合治疗的一个重点。传统的止痛方法是利用药物的三阶梯癌症止痛原则来减轻疼痛[7]。癌性疼痛药物大多是阿片类止痛药，这种药物带来的缓解疼痛是短暂的，副作用的积累是长期的，因此现临床上对于癌性疼痛更好地缓解控制方法还在不断探索。研究证明音乐疗法可以作为缓解癌性疼痛的方法，因其在众多研究中都无副作用，患者乐于接受，被广泛研究，各种研究结果皆肯定其在减轻疼痛中的作用显著[8-11]。

2.1 国外研究现状 音乐治疗在国外兴起较早，1974年世界音乐疗法联合会建立，发达国家音乐疗法迅速发展起来。日本早在1960年，音乐疗法开始出现，田中多闻医师认为音乐疗法是一种辅助治疗疾病的方法，它需要临床医师、护理人员和患者共同合作完成。而美国著名的音乐疗法技师K.Bruscia则认为音乐疗法是一种系统化的干预方法，技师通过让患者享受音乐，来忘记疾病对自身生命质量的影响，最终帮助患者恢复健康。在18到19世纪期间，西方国家出现了关于音乐疗法治疗疾病的相关报道，很多医师都把音乐疗法当作一种辅助的临床治疗手段。将Li等[12]将120名化疗患者采用随机数字法随机分为对照组和干预组。干预组每天早晚接受器乐曲音乐治疗30 min，持续至第3次住院化疗。采用电话回访方式鼓励患者持续进行音乐治疗，结果表明干预组的疼痛评分较对照组改善明显，音乐治疗可以改善癌症患者化疗时的疼痛。在Priyadharshini Krishnaswamy等[13]的研究中采用便利抽样法将14例癌性疼痛患者(疼痛数值得分在4～10分)非随机分为两组，干预组7人每天接受20 min音乐治疗，对照组7人每天的20 min用于他们之间的讨论。统计数据结果表明接受音乐治疗的7人的疼痛数值评分下降，而没有数据表明对照组谈论结束后疼痛评分指数有所下降。Kathy等[14]将200名癌痛患者采用随机数字法随机分为对照组和音乐组，对照组只接受常规治疗，音乐组在接受常规治疗的情况下加用了音乐治疗，数据统计结果显示音乐组的数字疼痛评分下降明显。Zhang等[15]收集了1996年～2011年关于音乐治疗在癌症患者疼痛方面的随机对照实验数据，并用Meta分析和系统评分方法进行研究，分析结果表明音乐组较对照组疼痛评分下降0.54分。Mariana等[16]对10名癌症患者进行音乐疗法观察，患者每天接受20～30 min音乐疗法，连续3 d，发现患者的疼痛评分较未进行音乐疗法之前下降2～3分。Wang等[17]比较了肺癌术后单用芬太尼静脉镇痛治疗的对照组和用芬太尼静脉镇痛治疗联合音乐治疗的止痛效果的治疗组，结果表明治疗组使用芬太尼止痛药频率下降，证实了音乐治疗对癌症疼痛改善的作用。

2.2 国内研究现状 我国的音乐疗法起步相对较晚，但我国的音乐疗法发展较为迅速。1979年应中央音乐学院邀请美国著名音乐理疗师刘邦瑞博士来华讲学，首次把音乐疗法的治疗理念带到中国，这也是国内音乐疗法开始建立的标志。1986年，北京安定医院与回龙观医院同音乐疗法的专业人士进行了合作，在中国开始实施音乐疗法对老年抑郁症和慢性精神分裂进行治疗。随后中国学者纷纷对音乐疗法开始深入研究，在30年里，中国的音乐疗法取得了一定的成果，截止2009年年底，中国已有200多家医疗机构采用了音乐疗法治疗。在马陈等[18]的研究中，采用随机数字方法将某肿瘤医院120例癌症患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理基础上加用音乐疗法)。在对照组常规护理的情况下给予观察针对性音乐类型让患者去体验音乐，并描述听音乐的心路历程。结果表明音乐治疗后疼痛控制明显，疼痛评估指数较前低。沙永生等[19]的研究中采用随机法将240例肺癌术后患者分为对照组和干预组，研究结果表明，术后72 h后干预组的疼痛程度减轻，音乐治疗可以改善肺癌术后患者的轻中度疼痛。在郭晓萱[20]的研究中，将100例癌性疼痛患者随机分为两组干预组。干预1组接受莫扎特音乐治疗和常规治疗。干预2组接受梁祝音乐治疗和常规治疗，结果表明运用不同疼痛评分量表和不同类型音乐实施10 d音乐疗法，两组患者疼痛与干预前相比下降也较明显。

3 小 结

综上所述，癌症患者利用音乐疗法并没有副作用，且易操纵，经济，调查对象容易配合，效果显著。患者接受音乐疗法可以缓解癌性疼痛、减轻痛苦、降低止痛药的使用量，让患者全身心感受音乐带来的舒适，提高患者的睡眠质量，能以积极的态度对待癌性疼痛。将音乐疗法更多地应用于临床工作中，达到改善癌症患者的癌性疼痛和提高患者生存质量的目的。在音乐疗法对癌症患者的治疗研究也应该继续深入，如通过改变以往的研究方法，或者针对不同癌种选出最适合的音乐治疗方法和音乐类型。总之，音乐疗法在临床中的应用及研究应同步进行，才能发挥音乐疗法对癌症患者综合治疗的最大化。

[1] 郭晓萱.音乐疗法对改善癌症病人疼痛及睡眠质量的效果评价[J].社区医学杂志，2015，13(10)：13-15.

[2] 马 陈，郑雪红，陈巧女，等.音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响[J].现代实用医学，2016，28(2)：260-262.

[3] 马 陈.音乐疗法对恶性肿瘤患者化疗期间负面情绪、疼痛及生活质量的影响[J].现代实用医学，2016，28(7)：886-887.

[4] 余 怡，许 青.音乐疗法治疗癌痛应用进展概述[J].现代肿瘤学，2016，24(22)：3667-3669.

[5] 陈 蕾.浅谈音乐治疗及其应用[J].西南大学学报(社会科学版)，2010，36(3)：207-208.

[6] 田会斌，杨常清，吴大芝，等．盐酸羟考酮联合音乐疗法在中重度癌痛患者中的应用[J].检验医学与临床，2015，12(17): 2611-2613．

[7] 许珊珊，杨佳妮.音乐疗法配合癌症三阶梯止痛原则改善癌症患者疼痛的临床观察[J].中外医学研究，2011，9(34)：8-9.

[8] 郑振兰,陈 平,王 椿.穴位按摩联合音乐疗法对乳腺癌术后患者疼痛的影响[J].中国实用医药，2015，10(22)：235-236.

[9] 王艳书，赵 媛.音乐疗法缓解手外伤患者疼痛的临床应用及研究进展[J].四川生理科学杂志，2015，37(1)：42-45.

[10]李东丽,袁 静,许 萍.围术期心理干预联合背景音乐疗法对剖宫产患者疼痛、焦虑及血压、心率的影响[J].河北医药，2016，38(1)：150-152.

[11]孙晓奕.音乐疗法联合心理干预对宫颈癌后装治疗病人疼痛及焦虑的影响[J].2016,14(31):3298-3300.

[12]Li XM，Yan H，Zhou KN， et al.Effects of music therapy on pain amongfemale breast cancer patients after radical mastectomy: resultsfrom a randomized controlled trial[J].Breast Cancer Res Trea，2011，128: 411-419．

[13]Priyadharshini Krishnaswamy，Shoba Nair. Effect of Music Therapy on Pain and Anxiety Levels of Cancer Patients: A Pilot Study[J]．Indian J Palliat Care，2016，22(3): 307-311.

[14]Kathy Jo Gutgsell，Mark Schluchter，Seunghee Margevicius，et al.Music therapy reduces pain in palliative care patients:Arandomizedcontrolled trial[J].J Pain and Symptom Manage，2013，45( 5) : 822-831．

[15]Zhang JM，Wang P，Yao JX， et al． Music interventions for psychologicaland physical outcomes in cancer: a systematic review and meta-analysis[J].Support Care Cancer，2012，20(12):3043-3053．

[16]Mariana Franco，Andrea Bezerra Rodrigues． Music therapy in reliefof pain in oncology patients[J].Einstein，2009，7( 2 Pt 1) : 147-151．

[17]Wang YC，Tang HK，Guo QL， et al． Effects of intravenous patient-controlled sufentanil analgesia and music therapy painan dhemodynamics after surgery for lung cancer: A randomize parallel study[J].J Alternative Complementary Med，2015，21(11): 667-672．

[18]马 陈，郑雪红，陈巧女，等.音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响[J].现代实用医学，2016，28(2)：260-262.

[19]沙永生，孔轻轻，何 浩，等.个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究[J].天津护理，2014,22(3):200-202.

[20]郭晓萱.音乐疗法对改善癌症病人疼痛及睡眠质量的效果评价[J].社区医学杂志，2015，13(10)：13-15.

(本文编辑 刘学英)

Effect of music therapy on improving pain in patients with cancers

JIANG Hua，LIU Tao，FANG Su-zhu

(Medical College of Jinggangshan University, Ji’an 343009)

To be a non-drug intervention, music therapy was recognized by more and more medical staff and was researched by them for its advantages of convenience, economic character and no side effects. In recent years, the study of cancer comprehensive treatment showed that many serious side effects of various treatment drugs and treatment methods increased pain in patients who suffered from cancers. In the treatment of cancer patients, music therapy reduced the suffering of cancer patients and improved the quality of life of them, thus it increasingly becomes a method of comprehensive treatment of cancer. In recent years, research results showed that music therapy has a good effect on improving the patient’s pain. Clinical workers can improve the quality of life of cancer patients by applying music therapy in the treatment.

Music therapy；Cancer patients；Pain

343009 吉安市 井冈山大学医学部

蒋华:女，博士在读，讲师

江西省艺术规划项目(YG2016252)

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.007