循经取穴配合火罐治疗腰背肌筋膜炎的护理

2017-08-31饶琴珠

护理实践与研究 2017年16期

饶琴珠

·中医护理·

循经取穴配合火罐治疗腰背肌筋膜炎的护理

饶琴珠

目的: 探讨循经取穴配合火罐治疗腰背肌筋膜炎的护理效果。方法: 选取2015年4月～2017年3月我院收治的腰背肌筋膜炎患者100例，并随机等分为观察组和对照组，观察组采用循经取穴配合火罐治疗护理方法；对照组采用传统治疗护理方法，比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：火罐疗法配合循经取穴在治疗腰背脊筋膜炎可改善患者的症状，效果明显。

循经取穴；火罐；腰背肌筋膜炎；护理

腰背肌筋膜炎主要是指长期受凉或是腰部受力劳动超量而引起的腰部、背部肌肉周围经络以及肌肉纤维组成部分发生生理变化，如出现体液聚集、肌肉组织病变等，造成临床症状的产生[1]。现阶段在治疗腰背肌筋膜炎的方式方法很多，西医主要靠激素药类控制疼痛，但副作用明显；中医使用针灸、拔罐等手法，主要打通身体中不通的经络，但副作用小。因此，通过传统针灸找穴的长期实践，理解身体是由经脉构成，运行有一定规律可循。治疗时放针在经络中能刺激堵塞部位的疏通，选用远隔患部的穴位，这种方式就叫循经取穴[2]。而火罐疗法是指把罐体内的空气通过燃烧等方式排空，形成零点大气压，受阻后会有较强的吸附力，因此罐体能很好地依附于患处，进而相互之间产生摩擦，造成拔罐位置的皮肤变化，同时完成预防治疗相结合的目的，也是增强抵抗力的一种途径[3]。基于以上内容，总结出火罐与针灸同属于自然疗法范畴，并且火罐是自然疗法的主要代表。现对2015年4月～2017年3月间我院收治的腰背肌筋膜炎患者采用火罐配合循经取穴治疗，同时给予全面而有针对性的护理，取得明显疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者100例，其中男50例，女50例。年龄21～58岁，平均39.5岁。病程1～7个月，平均4.5个月。住院时间7～28 d，平均17.5 d。所有患者均参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准中的诊断依据确诊为腰背肌筋膜炎，排除其他原因引起的腰背痛。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组选取传统坐罐法配合基础推拿法和牵引法共同治疗。

1.2.2 观察组患者使用火罐配合循经取穴法治疗，患者应以背部向上，只需露出拔罐的部位，以防止受凉。操作程序：(1)闪罐。在背部两侧排毒通道进行3次闪罐循环。完成后，取下火罐备用。(2)揉罐。选取一个余留热度的闪罐，从背部两侧排毒经络开始，把火罐底部在背部顺势进行3次揉动，力道适中，随后慢慢移向另一个穴位，顺着背部经络穴位循序渐进进行。(3)推罐。首先在背部抹上适量润滑剂，从大椎顶部起推至阳关穴，来回3次，控制推罐吸附力。按照先督脉后膀胱经的顺序，热度达到皮肤红晕状态为止。(4)抖罐。利用手腕力度晃动火罐，在背部经脉上来回3次抖罐。(5)坐罐。先用温毛巾擦拭背部，再依据身体经络的分布及患部所在穴位，依次在督脉和患部坐罐5 min[4]。主要穴位分布在心肝脾胃肺肾的反射区。实时观察火罐力度，注意皮肤颜色变化。拔罐过程中要及时询问患者，如果患者承受不了吸附力太强的罐体从而感觉身体不适，坐罐须立即停止。(6)起罐。作为拔罐的最后环节，要小心谨慎的解取罐体，一手抓紧罐体，另一手用拇指按压罐体周围，使空气缓慢进入罐内，即吸附力逐渐消失，罐体轻松离开皮肤[5]。全部取完后用热毛巾敷在背部，待毛孔稍微闭合，帮助患者把衣物穿起。1个疗程为10 d，每天间隔2 d。在理疗后患者需多饮水，促进体内毒素的排出，1 d内不可洗浴，多休息，避免着凉。

1.3 护理

1.3.1 心理护理腰背肌筋膜炎病期普遍较长，而且容易反复。大部分患者心理存在紧张，常出现过度焦躁等临床表现，医护人员需要多与患者交流，及时询问病情，把积极的医治案例传达，确保患者正确看待病情。家属也要积极配合，一方面多陪伴患者，另一方面理性的认识火罐配合循经取穴的治疗方法，了解治疗过程出现的正常反应和特殊情况，细心地与患者沟通配合治疗工作。

1.3.2 注意事项在拔罐准备前必须仔细查看患者皮肤状况，对于高血压病、高年龄、高度瘦弱者要慎用，避免造成身体不适；若皮肤表层有破损的，禁止使用此疗法。

1.3.3 悉听医嘱医护人员有义务对患者进行病情介绍及保养方法，首先纠正坐姿，其次注意腰背部受凉、避免外伤、进行适当活动，同时合理的锻炼腰背肌肉，确保肌肉得到有效伸展，促进肌肉群的新陈代谢。

1.4 疗效评定标准根据中医理论的疗效评定标准制定[6],治愈：指患处病理反应消除，自由活动腰背部，结节处或增生处基本消失;显效：指病理反应减轻，腰背部活动有好转，结节处或增生处有好改善;有效：疼痛反应和活动能力稍有变化，结节处或增生处无明显改观;无效：与治疗前期无明显变化。

1.5 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者的临床治疗效果比较(例)

3 讨论

腰背部受凉是腰背肌筋膜炎病情发展的主要原因，身体遇到寒气容易使肌肉组织收缩，造成血液流通缓慢；而水肿不及时消除会把好的肌肉纤维流失，造成纤维组织破坏。同时，慢性劳损也是发病关键，腰背部的长时间伸张造成纤维疲倦，失去柔韧度[7]。因此出现肌肉组织损伤，导致肌肉纤维增长，挤压肌肉毛细血管，形成结节，使患者出现疼痛反应。还有患者长时间保持一个姿势、缺乏身体锻炼、久坐久站以及病毒感染、其他病变引发肌肉改变等都是诱因。从中医角度分析，筋膜炎是慢性经络受伤引起的，主要是局部经络运行出现阻碍、气血不通畅的原因。《灵枢·本脏》曰：血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。《素问·五藏生成篇》云：足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。说明在治疗伤筋的病情首先要舒筋活血、化瘀止痛。临床病理反应为腰背部漫溢性钝痛，基本在腰肌周围和髂嵴上部[8]。患处出现疼痛感、局部发凉、触摸反应不强烈、肌肉紧张和活动受阻。病理特点是：天明时痛，白天较轻，日落后加重，长时间不活动或活动过度都可引发疼痛加剧，病理反应期长，而且有劳累感或是天气变化均受影响。医师在检查时按压痛点有明显反应，甚至可以触摸到肌筋膜内堵塞物，也称筋膜脂肪疝[9]。

中医认为，腰背肌筋膜炎是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。本文探讨利用火罐配合循经取穴法进行治疗，在腰背部根据火罐特有方式打通阻塞物，帮助气血运行，同时调理各脏腑。再利用经络传导的原理，把经脉相联系，疏通不畅，增强筋骨柔韧度。

在对腰背部护理知识上要多留意，根据不同季节、天气变化增减衣物，切不可转换太快，尤其在北方四季明显，在春季常有“倒春寒”的现象，温差变化大常会引发感冒、呼吸道疾病等，采用火罐疗法能驱寒散风，能有效治疗上述症状。需要注意的是北方天气干躁，皮肤也容易缺水，拔罐时要涂抹润滑油来保护皮肤；在夏天进行火罐治疗是为了祛除体内湿气，拔罐前轻轻擦拭皮肤汗珠，以免汗珠影响火罐吸附力[10]。但在夏天即使拔罐出汗再多，也不能立即洗澡，因为毛孔没有完全闭合，很容易造成感染；秋冬两季室外气温偏低，进行拔罐要选择温度适宜的房间，避免受凉。拔罐时间也可相对较短，以免身体外露时间长引起寒冷。治疗完及时穿好衣物，最好佩戴围脖帽子再出门，避免冷热温差刺激。需要注意的是，对皮肤干燥者应先涂抹润滑油保护[11]。

综上所述，火罐疗法配合循经取穴可改善腰背脊筋膜炎的症状效果满意。

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