人工髋关节置换术围手术期综合护理体会

杨雪萍(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

人工髋关节置换术围手术期综合护理体会

杨雪萍
(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

目的 探讨人工髋关节置换术围手术期综合护理的应用效果。方法 选择2014年6月至2015年6月三门峡市陕州区第一人民医院收治的55例人工髋关节置换术患者，所有患者均接受围手术期综合护理。干预后随访12个月，统计并发症发生情况和护理满意度。结果 术后1例术后出现下肢静脉血栓，1例出现人工髋关节脱位，无1例出现迟发感染、系统性红斑狼疮，并发症发生率为3.6%(2/55)。患者护理满意度为98.2%(54/55)。结论 在人工髋关节置换术患者围术期护理中，实施综合护理的效果理想，值得推广。

人工髋关节置换术；护理；并发症

人工髋关节置换术在股骨头缺血、股骨头坏死、股骨颈骨折、骨性关节炎等疾病治疗中发挥着重要的作用，已发展成为髋关节疾病的理想治疗手段。人工髋关节置换术能对患者关节疼痛程度进行缓解，对关节畸形进行矫正，且能促使稳定关节结构的重建，从而对关节运动功能进行改善，提升患者生活质量[1]。但是，多数人工髋关节置换术患者为老年人，对手术耐受性差，加上受病痛折磨，极易出现焦虑等负性情绪，影响手术效果及术后康复，需辅以适当的护理干预[2]。本研究回顾性分析55例人工髋关节置换术患者的临床资料，分析围手术期护理的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月至2015年6月三门峡市陕州区第一人民医院接收的人工髋关节置换术患者55例(58髋)。其中男34例(36髋)，女21例(22髋)；年龄44～75岁，平均年龄(66.5±5.0)岁；28例为股骨颈骨折，12例为股骨头缺血坏死，10例为骨性关节炎，5例为类风湿性关节炎；合并基础性疾病：20例高血压，11例冠心病，10例糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①心理护理：术前1 d做好病房巡视，全面评估患者心理状态；选择恰当方式介绍疾病相关知识、手术安全性及配合要点等，介绍平稳心理状态对手术效果的影响，消除患者顾虑；介绍成功治疗案例，提升治疗信心。②术前牵引护理：牵引时对患者肢体皮肤进行保护，避免出现擦伤、张力性水泡等。③感染灶控制：术前观察是否出现龋齿、皮肤缺损或其他部位炎症，及时清除感染灶。④皮肤清洁：术前1 d对手术区域毛发进行清理，避免使用强碱性肥皂。

1.2.2 术中护理 ①将患者送至手术室，消除患者不安、紧张感。②对患者生命体征变化情况进行密切观察，一旦发现异常，立即报告医生。③提升与麻醉医师、临床医师配合默契度，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理 ①观察血压变化情况：术后对血压变化情况进行观察，检测频率为10～15 min/次。针对血压在4 h内处于稳定状态的患者，调整检测频率，每2 h检测1次，次日可停。②导管护理：做好导管护理，密切观察引流液颜色、流量及性质等，以判断创口渗血情况，避免引流管挤压、扭曲、堵塞，防止出现切口感染。③体位护理：指导患者术后保持患肢外展内旋位，避免出现术后髋关节脱位；做好皮牵引护理，缓解关节压力，减轻疼痛感。④功能锻炼：术后1周进行适量床上肌肉功能训练，以稳定髋关节，避免出现髋关节脱位、关节强直；术后2周，适当下床活动，循序渐进。

1.3 评判标准 采用医院自制满意度调查问卷调查患者护理满意度，包括满意、不满意。

2 结果

术后1例术后出现下肢静脉血栓，1例出现人工髋关节脱位，无1例出现迟发感染、系统性红斑狼疮，并发症发生率为3.6%(2/55)。患者护理满意度为98.2%(54/55)。

3 讨论

人工髋关节置换术能对髋关节疾病患者关节畸形进行纠正，可促使患肢运动功能恢复[3]。但是，多数行人工髋关节置换术治疗的患者为老年人，全身脏器功能减退，且机体免疫力差，不耐受手术，加上部分老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，会增加手术及护理难度，需采取积极措施进行干预。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，是整体护理的应用和体现。该模式在人工髋关节置换术患者中的应用，强调在坚持“以患者为中心”原则的基础上，分析围术期护理过程中可能出现的问题，从而实施针对性、创造性护理干预。本研究对患者实施综合护理，内容包括术前、术中、术后护理3部分。其中，术前心理护理能缓解患者负性情绪，增强治疗信心；术前做好感染灶控制及皮肤清洁，可确保手术顺利进行；术中提升患者配合默契度，密切观察生命体征变化情况；术后做好并发症的早期观察和预防。通过实施综合护理，一方面提升了患者对自身疾病及人工髋关节置换术的正确认识，促使其积极配合治疗，改善依从性。另一方面，还加强了护患沟通，提升患者对护理人员的信任感，有利于改善医院经济效益和社会效益。

综上所述，在人工髋关节置换术患者的临床治疗过程中，围手术期辅以综合护理的效果显著，值得进行深入研究和推广。

[1] 田景纯.人工髋关节置换术的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(6):234.

[2] 叶红.人工髋关节置换术临床护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16(4):69.

[3] 卢素英.老年人工髋关节置换术62例护理体会[J].中国保健营养,2013,10(3):746.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.109

2016-11-26)