呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果分析

刘浩(禹州市人民医院 呼吸内科 河南 许昌 461670)

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果分析

刘浩
(禹州市人民医院 呼吸内科 河南 许昌 461670)

目的 探讨呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果。方法 选取禹州市人民医院2015年收治的支气管哮喘患者50例作为观察组，选取无特异性疾病、无家族过敏史、无急性呼吸道感染史的健康人50例作为对照组。检测患者eNO、呼气峰流速(PEF)。观察两组eNO、PEF，以及观察组患者接受舒利迭治疗后肺功能。结果 观察组eNO、PEF值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。舒利迭治疗后，观察组患者咳嗽变异性哮喘症状改善明显。结论 支气管哮喘患者eNO、PEF值高于健康人，对支气管哮喘患者使用激素治疗效果显著。

一氧化氮；支气管哮喘；呼气峰流速；舒利迭

支气管哮喘属呼吸系统常见病、多发病，哮喘诱发因素主要包括宿主与环境两个方面，绝大多数支气管哮喘患者存在遗传因素，患者亲属均有哮喘或其他过敏史[1-2]。临床上支气管哮喘发病机制诸多，比如变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、呼吸道病毒感染、气道重构等。本研究采用电化学法检测患者eNO，呼气峰流速仪检测PEF，并与健康人比较；同时给予观察组患者舒利迭治疗，观察治疗后患者肺功能改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取禹州市人民医院2015年收治的支气管哮喘患者50例作为观察组，选取无特异性疾病、无家族过敏史、无急性呼吸道感染史的健康人50例作为对照组。对照组男27例，女23例；年龄7～16岁，平均(11.37±2.81)岁。观察组男29例，女21例；年龄6～15岁，平均(11.24±2.75)岁。排除其他疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法 采用电化学法检测eNO，检测前患者保持安静1 h，严禁剧烈活动、吸烟；受检前2 h禁止食用影响人体含氮量的食物；对患者进行相应的健康指导，告诉患者正确的呼吸方法，呼气流量设定为50 ml/s。采用呼气峰流速仪检测PEF，后采用肺功能仪重复测定，选出最优值。

1.3 治疗方法 给予患者舒利迭(康泽药业，进口药品注册证号H20090241)治疗，遵医嘱给药，连续治疗30 d。

2 结果

观察组eNO、PEF值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。舒利迭治疗后，观察组显效28例，有效19例，无效3例。观察组患者在舒利迭治疗后咳嗽变异性哮喘症状改善明显。

表1 两组eNO、PEF水平比较

3 讨论

哮喘患者通常是过敏体质，自身存在过敏性鼻炎或特应性皮炎，也会对空气中的变应原、某些食物、药物过敏。如果患者未得到及时有效的治疗，病情会继续发展，甚至威胁患者生命。支气管哮喘患者临床上多表现为发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，临床医生要准确诊断患者病情，并及时给予患者对症治疗，使患者病情得到有效控制，从而改善患者各项临床症状，提高临床治疗有效率。因此支气管哮喘及时、尽早诊断对患者预后十分重要。

NO属于人体生物调节因子，与体内诸多生理与病理反应相关，气道高反应性是哮喘患者的突出特征。在正常生理状态下，少量NO便可使人体平滑肌充分松弛，达到抑制气道高反应性的效果。哮喘患者的诱导型NO合酶活性高于正常人，局部NO升高，细胞浆与内毒素联合刺激人体后，人体内便会生成大量过氧化亚硝酸盐，上皮细胞随之产生大量毒素，随时间推移细胞发生变形或死亡，人体炎症反应也因此增强。

临床上多选择支气管激发及扩张实验诊断哮喘，该检查操作复杂且风险高，患者易出现支气管痉挛。研究显示，eNO检测支气管哮喘的诊断特异性高达90%[3]，可以诊断人体肺囊性纤维化、支气管扩张等疾病。通常支气管哮喘患者eNO水平比健康人高，这也说明eNO水平与支气管哮喘患者气道炎症反应相关，主要因为患支气管哮喘后，患者体内生成大量的嗜酸粒细胞，大量释放NO，而NO会促使嗜酸粒细胞逐渐趋化，达到抑制凋亡的效果[4]。肺功能为临床上诊断哮喘病情严重程度的重要指标，PEF可以反映人体的肺部通气功能和哮喘严重程度。本研究使用电化学法检测eNO并测量PEF，结果显示观察组eNO、PEF值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在舒利迭治疗后咳嗽变异性哮喘症状改善明显。

综上所述，支气管哮喘患者eNO、PEF值高于健康人，支气管哮喘患者激素治疗效果显著。

[1] 刘琳,刘春红,王得翔,等.应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能[J].山东大学学报(医学版),2016,54(8):78-83.

[2] 龚颖,叶伶,安霞,等.评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘管理中的作用[J].复旦学报(医学版),2013,40(3):349-353.

[3] 侯萍,单丽沈,蔡栩栩,等.哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能及哮喘控制测试相关性研究[J].中国实用儿科杂志,2014,(9):708-712.

[4] 陈凤佳,严英硕,周燕斌.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学,2014,17(29):3430-3434.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.042

2016-12-29)