脂肪肝诊断中应用肝功与血清学指标水平检验的可行性研究

郭翠莲+梁静波

【摘要】 目的 探索脂肪肝诊断中应用肝功与血清学指标水平检验的可行性。方法 选取100例脂肪肝患者作为观察组， 另选取100例健康体检者作为对照组， 对两组受检者实施实验室检查， 包括肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）]和血清學指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）]， 并进行组间比较。结果 观察组ALT为（304.58±12.74）U/L、LDL-C为（3.85±0.48）mmol/L、TC为（6.75±0.53）mmol/L， 均高于对照组的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、

（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于对照组（2.85±1.53）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝功能指标联合血清学指标检验利用价值较高， 用于脂肪肝患者中， 为预后诊断起到重要作用。

【关键词】 脂肪肝;肝功;血清学指标;检验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.024

脂肪肝主要是由于代谢平衡失调， 过量脂肪在肝细胞内累积引起的疾病， 属于临床好发肝疾病， 同时脂肪肝是由于遗传引起的， 因此存在潜在危险因素， 干预不当， 容易导致肝硬化和肝纤维化转变， 危及患者生命安全 [1]。脂肪肝患者早期主要表现为肥胖、乏力， 不存在特异性症状， 因此不易被察觉， 而在发现时， 均为中晚期， 可表现为低钾血症、消化道出血、下肢水肿、恶心呕吐、疲劳、肝区隐痛等 [2]。本文旨在探索肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝患者中的临床意义， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月16日～2016年3月16日收治的100例脂肪肝患者作为观察组， 另选取同期100例健康体检者作为对照组。排除标准：①排除合并肿瘤、胰腺炎、胆结石、炎症等患者;②排除资料不全者。观察组中男59例， 女41例， 平均年龄（32.47±2.58）岁， 平均体质量（67.43±

3.62）kg。对照组中男58例， 女42例， 平均年龄（32.51±2.47）岁，

平均体质量（67.87±3.21）kg。两组受检者性别、年龄、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 仪器和试剂 加强患者肝功能指标和血清学指标的检测， 包括总蛋白（TP）、总胆红素（STB）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、HDL-C、甘油三酯（TG）、TC、LDL-C。全自动生化分析仪选用CS-600B型号， 由长春迪瑞生产;而相应指标的试剂盒均由中山标佳公司提供。使用速率法测定ALT;使用酶法测定LDL-C、HDL-C、TC。

1. 2. 2 方法 嘱咐两组受检者在检查前3 d便开始禁止食用刺激性强的食物和油腻食物， 且在清晨抽取10 ml空腹静脉血， 并对血标本进行血清分离， 放置离心机中检测， 3000 r/min， 维持10 min， 并抽取血清放于冰箱内保存， 在需要检查时， 拿出放置常温下自然冷却。

1. 3 观察指标 对比两组受检者的ALT、LDL-C、HDL-C、TC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组ALT为（304.58±12.74）U/L、LDL-C为（3.85±

0.48）mmol/L、TC为（6.75±0.53）mmol/L， 均高于对照组的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于对照组（2.85±1.53）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来， 随着人们饮食规律的改变和时代的进步， 油炸食品、快餐开始大量涌入人们生活中， 其均可导致脂肪囤积于体内， 引起脂肪肝的发生， 同时肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、大量饮酒也可作为脂肪肝的诱发因素， 若未及时干预， 可危及患者生命安全， 且经研究统计， 发现大部分治疗不及时的脂肪肝患者可转化为肝纤维化， 从而影响肝脏代谢、功能， 甚至转变为血液中堆积， 从而增加心血管疾病发生， 给脑组织带来不可逆损伤 [3-6]。

经研究发现， 对于合并心肌梗死、脑梗死、糖尿病患者可增加脂肪肝的发生率[7， 8]。而在治疗脂肪肝患者时， 主要原则在于早发现、早诊断、早治疗。目前常实施实验室检查， 其具有操作简单、重复性高、诊断正确率高、无创伤性等优势[9， 10]。本院主要实施了肝功能指标、血清学指标检查技术， 其中肝功能指标最常用的为ALT。ALT多存在于肝细胞内， 属于肝功能检查的主要项目， 一旦肝细胞受到损伤时， 便可发现ALT水平呈上升趋势， 且水平值越高， 代表患者肝脏受损严重 。而血清指标主要包括LDL-C、HDL-C、TG、TC， 其能够反映患者体内血液流变学和炎症程度， 属于血清常用诊断指标， 能够准确反映机体病情进展程度， 从而利于临床治疗方案的制定。

脂肪肝常表现为饮食后腹胀、胃肠道反应、食欲不振等， 随着病情恶化， 还可出现鼻出血、肝脏肿大、低钾低钠， 而通过HDL-C、ALT、LDL-C等几项指标的检测， 能够了解患者此时肝功能受损程度和进展情况。肝脏在脂蛋白代谢中属于枢纽， 当肝脏受到损伤时， LDL-C主要表现为上升趋势。对于原发性高脂血症患者而言， LDL-C的合成， 可引起脂肪肝， 从而形成恶性循环， 加重患者病情， 同时由此说明LDL-C能够提示患者肝代谢程度。

总之， 对脂肪肝实施肝功能指标联合血清学指标检验， 能够对患者病情进展、恶化起到重要作用， 为临床治疗提供依据。

参考文献

[1] 尚宝荣. 血脂和血糖检测在非乙醇性脂肪肝病人诊断中的临床意义. 现代诊断与治疗， 2014（17）：4024-4025.

[2] 王学莲. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用. 中国实验诊断学， 2013， 17（7）：1301-1302.

[3] 丁振. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用. 中外医疗， 2016， 35（25）：23-24.

[4] 肖雪云， 曾烈华， 黄多娣. 多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析. 中国当代医药， 2011， 18（20）：81-82.

[5] 高述芳. 肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析. 中国卫生产业， 2014（24）：3-4.

[6] 张鹏. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析. 中国医药指南， 2014（29）：269.

[7] 张晓红. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析. 中外医学研究， 2015（10）：56-58.

[8] 陈灵锋. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用. 数理医药学杂志， 2015（12）：1881-1882.

[9] 付晓杰， 王璐. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析. 中外医疗， 2016， 35（6）：190-191.

[10] 颜宏华. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用. 医学信息， 2015， 28（31）：213.

[收稿日期：2017-10-19]endprint