穿刺检查会造成肿瘤转移吗

文/四川省宜宾市第二人民医院肿瘤科 刘婧

穿刺检查会造成肿瘤转移吗

文/四川省宜宾市第二人民医院肿瘤科 刘婧

有位肿瘤专家说过这样一句话：世界上最动听的语言，不是“我爱你”，而是“你的肿瘤是良性的”。良、恶性肿瘤，不仅决定着肿瘤的治疗方式，更重要的是决定了患者的预后，而辨别肿瘤性质的金标准，就是做病理活检。

通俗地说，穿刺检查是用一根能够抽吸的细针，经过皮肤，穿刺到肿瘤，抽吸出一点组织后，再将针退出体外。

每每听医生介绍到这里，患者朋友大多会皱着眉头，向医生提出这样的疑问：“穿刺的针，在体内戳来戳去，会把肿瘤细胞带到其他部位导致转移吗？”

穿刺真会导致肿瘤转移？

很遗憾，有可能。

不论是动物实验还是在临床的实际操作中，都有肿瘤通过穿刺的“针道”转移到其他部位的案例。肿瘤从一个部位转移到另外一个部位，需要一定的渠道，可以是人本来就有的淋巴管、血管等，也可以是穿刺针。

从穿刺针扎进肿瘤组织的那一刻起，针面上就可能携带一定的肿瘤细胞，如果对这些针面上的肿瘤细胞不加处理，它们就可能随着穿刺针，在所到之处播散下肿瘤的“种子”。

穿刺导致肿瘤转移的概率大吗？

根据国内的文献，穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%～2.33%。之所以概率的范围会出现如此大的波动，大致有这么几个原因：

1. 不同的肿瘤类型：不同的肿瘤恶性程度不同。即使同一种肿瘤，恶性程度也因分化程度的不同存在差别，恶性程度越高，越容易出现针道转移。

2. 穿刺针不同：直径越大的穿刺针，越容易出现针道转移。穿刺针的直径增大，和肿瘤接触的面积也就增大，从而导致概率增加。

3. 穿刺的次数不同：有的检查只需做一次，而有的检查由于诊断不明，就需要医生反复穿刺来明确。穿刺的次数越多，中招的概率越大。

4. 处理方式有别：在穿刺完成后，有的医生会在穿刺针退出的沿途组织中注射乙醇，这样可以使得沿途散落的肿瘤细胞凝固坏死，从而减少针道转移的发生概率。

有风险为何还要做？

尽管0.07%的发生概率的确很小，随着科技的发展，这个概率还会进一步减小，可是，对于每一位肿瘤患者来说，一旦通过穿刺发生了针道转移，那就是100%。

那是不是穿刺检查就不应该做呢？在决定是否该做之前，得明确一点，想知道肿瘤的性质，也并非只有做穿刺检查这么一条路可走。

在利弊都存在的情况下，穿刺检查比起盲目的诊断和治疗，综合起来看利多弊少。用这样最直接的办法，尽快明确肿瘤的性质后，才能帮助医生在最短的时间内做出最明智的治疗决策。