中药饮片质量对药物疗效的影响

王林珠

(扶沟县人民医院药剂科，河南 扶沟 461300)

综 述

中药饮片质量对药物疗效的影响

王林珠

(扶沟县人民医院药剂科，河南 扶沟 461300)

中药饮片是中药材经过炮制处理后的制成品，可以直接供应调剂、配方、煎制汤剂或作为制剂原料。因此饮片的质量至关重要，直接影响临床疗效及人们的身体健康。

中药饮片；有效成分；质量控制；临床疗效

中药饮片质量控制应从原材料开始，产地、采收加工、炮制工艺、贮存方法、运输保管及贮存时间等各个环节均可影响饮片质量，任何一个环节出现问题都会导致有效成分不足或流失，进而影响临床疗效。

1 药材因素

1.1 品种及产地对药材质量的影响 不同品种的药用植物由于遗传特性不同，合成与积累的次生代谢产物可能存在很大差异[1]。如防己类商品药材有10余种，分属防己科和马兜铃科，其中粉防己含肌肉松弛成分，有祛风止痛功效；而广防己则含马兜铃酸，有肾毒性[2]。另外，一药多基源的现象普遍存在，不同基源的药材质量差异很大，如柴胡。我国有柴胡40多种，主要来源于伞形科的柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)。北柴胡主产于河北、河南、陕西和东北；南柴胡主产于安徽、江苏等地。参照《中华人民共和国药典》规定的方法对柴胡浸出物、总灰分、挥发油、总皂苷等的测定结果并结合地域角度综合分析，黑龙江、甘肃、内蒙古等地的柴胡质量好，野生的优于家种的[3]。

同种药材可因产地不同引起药材质量的差异，如宁夏枸杞，枸杞耐旱，喜阳光，喜盐碱地。宁夏的盐碱地、沙地都适合枸杞的生长，宁夏枸杞肉厚、籽少、个大、味甜、色正、质红润。枸杞果实抗氧化作用实验结果表明：宁夏枸杞药物品质最好，体外抗氧化能力最强，总体优势明显。药物抗氧化能力与其抗病性，抗逆性及延缓衰老的性能密切相关，抗氧化能力越强，品质越佳。

1.2 栽培因素对药材质量的影响 中药材生产有两种途径，即野生和栽培。目前我国许多药材的栽培主要靠药农分散种植，技术粗放，质量不佳，种质退化较严重。如牛膝的种植退化导致其根越来越小，黄芪木化变异、防风根分枝变异等。药农在种植中为了增产使用化肥，使根茎类药材异常粗大，这在饮片直径上反应明显，如知母[4-5]。

2 采收对药材质量的影响

根、根茎类、茎木类药材宜在秋冬季或初春采收，此时有效成分较高，如牛膝、党参、黄连；皮类药材宜在春末夏初时采收，如川楝皮、肉桂；叶类药材宜在其光合作用旺盛期采收[6]；还有些药材宜在其有效成分含量最高时采收，如槐花在花蕾期芦丁的含量高达28%，如已经开花则芦丁含量急剧下降；甘草生长初期甘草甜素6.5%，开花前期10.5%，开花盛期4.5%，生长末期3.5%；人参6 a生者在秋季药材产量和人参皂苷总含量均较高；还有些药材宜在产量和有效成分的双峰期采收，如莪术、郁金、姜黄、天花粉等。

3 入药部位对药材质量的影响

中药材采收后要除去杂质及非药用部位，保证药材的纯净度[7]。如果存在非药用部位或非药用部分的比例过高，将直接影响饮片的投药量及疗效，如肉桂带有栓皮、麻黄带根、莲子未去芯、扁豆草果未去皮；金银花、薄荷等含挥发性成分的要阴干不能暴晒。另外，还要按药典规定进行加工和修治，如天麻、红参要蒸至透心；白芍要煮至透心；玉竹、党参干燥过程中要充分揉搓。这些对保证饮片质量至关重要。

4 炮制加工对饮片质量的影响

4.1 饮片切制不规范 饮片切制越薄、粒度越小与溶剂的接触面越大，煎煮出的有效成分就越高，如白芍、槟榔等；但也有一些中药不宜切薄片，如含淀粉较多的药材，药汤的粘度大，容易糊锅底，还会影响其他药物有效成分的溶出，从而影响药物的治疗效果，则宜切成厚片或块。

4.2 炮制不当 如炒炭，药物炒炭要存性，如果炒制过头已到炭化的程度，则疗效大打折扣。中药炮制学中有“逢子必炒”之说，种子类药物质地坚硬，有效成分不易溶出。王不留行要求爆花率不得低于80%，实验表明王不留行炒至爆花后有效成分溶出率为原来的55倍，王不留行炒至爆花后，质地酥脆，易于煎出有效成分，且走散力强，长于活血通经，下乳通淋[8]。

4.3 炮制可降低或消除毒副作用 苍耳子、蓖麻子、相思子等这一类含有毒性蛋白质的中药经过加热炮制后毒性降低，再如干漆要炒熟，否则会对胃产生刺激作用；鹅不食草蜜制后对胃的刺激作用减轻；柏子仁压油去脂可免除腹泻[9]。

4.4 药物经过炮制能增强药物的疗效 如黄连炮制后，小檗碱在水中的溶出率明显提高。种子类药物炒制后种皮爆裂、质地松脆，增加了与溶剂的接触面积，有利于有效成分的解析与溶解，有利于成分煎出。炉甘石煅后碳酸锌转化为氧化锌，增强了明目退翳、收敛湿疮的作用。

4.5 加辅料炮制与临床疗效 辅料对主药起协调作用，增强疗效，降低毒性，减少副作用。如生地清热凉血，养阴生津，加酒蒸制后则滋阴补血，益精填髓；再如酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，姜炙黄连其苦寒之性缓和，止呕作用增强，吴茱萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主。

5 贮存

中药饮片在贮存中由于干燥程度不当或所含的某些成分受到外界气候或虫害的影响，会逐渐发生变化，使药物的颜色、气味、形态、内部组织等出现各种变异。饮片在贮存过程中的质量变异现象或保管是否妥当直接影响饮片质量、临床疗效和患者安危。多数药材长时间存放有效成分会发生变化。另外，光照也会使饮片所含多酚及色素氧化变色，有效成分发生变化而影响疗效，如紫草、薄荷、鱼腥草、板蓝根光照后有效成分易挥发。

综上所述，中药饮片质量的影响因素有很多，只有抓好每一个环节，才能保证中药饮片的质量，从而确保治疗的有效性和安全性。

[1] 杜伟锋，丛晓东，蔡宝昌. 中药产地加工方法“发汗”的研究进展[J].中华中医药学刊，2013,31(2):341-342.

[2] 程红燕，邵金阶. 刍议影响中药疗效的因素[J].湖北中医杂志，2014，36(3)：70-71.

[3] 荣继敏，江山.中草药的鉴别使用与中药学研究[J].时珍国药研究,2008，19(2)：171-173.

[4] 段琦梅，梁宗锁，杨东风，等. 不同产地黄芪药材质量的差异性分析[J]. 西北农林科技大学学报:自然科学版，2010,38(10)：187-191.

[5] 刘凤波.黄芪药材质量的差异及影响因素研究[D].北京:北京中医药大学，2013.

[6] 董百惠，林志建，李丽玉，等. 中药采收与产地加工不良现象综述[J].北京中医药，2015,34(4):342-343.

[7] 房志雄. 中药材不同的入药部位功效大不同[J].首都食品与医药，2016，(1)：63.

[8] 魏伟.药理实验方法学[M].北京: 人民卫生出版社，2010.

[9] 李仕剑，黄瀚.中药不良反应原因再探讨[J].中国现代中药，2016，18(10)：1376-1379.

[责任编辑：马香芹]

2016-09-10

王林珠(1966-)，男，河南省扶沟县人，本科，主管中药师，从事中药临床应用。

R 943.1

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1008-9276(2017)02-0201-02