预见性护理在骨科护理中的应用

2017-02-25毕少茹

护理研究 2017年6期

毕少茹

预见性护理在骨科护理中的应用

毕少茹

介绍了预见性护理在骨科护理中的应用体会，强调护理过程中应加强巡视，全面了解病人现存和潜在护理问题；预防便秘、压疮、感染、深静脉血栓等骨科病人常见并发症；护患共同参与感染控制，预防医院感染；加强心理护理，消除病人的负面情绪；加强病人术后活动指导，预防肢体挛缩、失用的发生。

预见性护理；骨科；并发症；医院感染；满意度

骨科病人往往需要长时间卧床，术后的疼痛、功能障碍等情况易使病人产生恐惧、焦虑等不良情绪，不仅影响病人对护理、治疗工作的配合，还容易引发压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，严重影响病人的术后恢复[1]，已成为当前护理工作中的突出问题，直接影响病人的预后及生活质量[2]。预见性护理作为一种超前护理方式，是指护士针对病人的具体病情进行综合分析、判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险[3]。为此，我科在科室日常护理工作中对病人采用预见性护理，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象抽取我院2014年6月—2015年6月收治的骨科病人134例为研究对象，分为两组各67例。观察组中，女28例，男39例；平均年龄46.7岁；上肢骨折9例，下肢骨折12例，关节疾病18例，腰椎间盘突出28例。对照组中，女27例，男40例；平均年龄47.2岁；上肢骨折8例，下肢骨折11例，关节疾病22例，腰椎间盘突出26例。两组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，

1.2 护理方法对照组病人入院后给予骨科常规护理，观察组病人在常规护理基础上实施预见性护理。①加强巡视，全面了解病人现存和潜在护理问题。骨科病人受肢体功能障碍、长时间卧床等因素影响，便秘、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症多发，为此，护理人员加强了病人术后巡视次数，密切观察病情变化，及时了解病人现存和潜在的护理问题，进而采取针对性的护理措施预防和处理护理问题，将其解决在萌芽状态。②对症预防：便秘、压疮、感染、深静脉血栓作为骨科病人常见可预见并发症，在日常护理工作中积极采取预防性护理措施，将护理工作做在症状发生前，予以对症预防，预防其发生。具体方法：病人麻醉清醒后，及早指导其取舒适体位，2 h翻身1次，避免术后压疮的发生；嘱病人多食高纤维、易消化饮食，多饮水，尽早自行排尿，防止尿潴留，必要时行腹部按摩，同时指导病人学会正确咳嗽、咳痰，预防便秘、泌尿系感染及坠积性肺炎的发生。加强术后肢体末端观察及凝血功能检测，指导病人术后早期活动，帮助其掌握康复期功能锻炼方法并严格执行，预防术后深静脉血栓的发生。③护患共同参与，加强感染控制，严格无菌操作，预防医院感染的发生。医院感染的发生将严重影响骨科病人的预后[4-7]。为此，在日常护理工作中，积极采取多种举措预防感染发生。首先，将科室感染控制工作纳入护理工作绩效考核，使护理人员人人重视、人人参与感染控制工作，并在日常工作中严格落实病区空气、环境、物品消毒灭菌标准以及消毒隔离制度。其次，强化护理人员无菌操作意识，使护理人员在日常护理操作中能够严格执行无菌操作。此外，我科还进一步加强了病人及家属教育，培养其预防感染的意识，告知其伤口感染的危险性及如何识别伤口异常，发现异常立即报告医护人员，以便第一时间得到有效处理，避免感染发生。④强化病人心理护理工作，帮助其树立信心，积极配合治疗、护理工作，促进其恢复。病人受长期卧床、担忧手术效果等因素的影响，多存在焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗、护理工作，为此，我科采用相关知识普及教育、病友联谊会、一对一心理辅导等多种手段消除病人的负面情绪，同时强化病人的心理护理工作，将其作为日常护理工作的重点，密切观察病人心理变化，及时予以干预，帮助病人重树治疗信心，积极配合相关治疗、护理工作，促进肢体功能早日恢复。⑤加强病人术后活动指导，预防肢体挛缩、失用的发生。骨科病人由于肢体功能受限，多不愿意活动，极易造成肢体挛缩、失用，为此，我科在日常护理工作中及早动手，鼓励病人术后早期活动，于病人麻醉作用消失后，帮助病人进行小关节的主动或被动活动，指导其进行肌肉力量练习，并制定渐进性的肢体活动计划，以此促进肢体血液循环，促进病人术后恢复，预防肢体挛缩、失用。

1.3 效果评价 ①并发症发生情况：在病人出院时，统计病人并发症发生情况。②病人满意度：采用自行设计的病人满意度调查问卷展开调查，由病人亲自完成问卷的填写，计分标准：满分为非常满意，90分～99分为一般满意，<90分为不满意。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较(见表1)

表1 两组护理满意度比较例(%)

2.2 两组病人并发症发生率比较(见表2)

表2 两组并发症发生率比较例(%)

3 小结

本研究结果显示，与对照组比较，观察组满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；并发症发生率低于对照组。由此说明，将预见性护理这一理念应用到骨科护理工作中是有效的，同时也揭示出预见性护理的应用对促进骨科病人的预后、提高其生活质量、密切护患关系、提升骨科护理工作质量及护理管理水平也有着积极的意义。

[1] 魏晓珂.探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].中国处方药，2014，16(5):133.

[2] 柯欢.优质护理服务对骨科患者并发症和医院感染率的影响[J].护理学杂志,2012,27(14):60-61.

[3] 张颖.预见性护理在临床工作中的应用[J].天津护理,2011,19(2):122-123.

[4] 何爱咏，李谋林．骨科感染创面病原菌菌谱分析[J].实用临床医学，2008，9(2)：42-44．

[5] 刘莉，张楠楠，方欢，等．骨科医院的医院感染病原菌分布及耐药性研究[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(13)：1713-1715．

[6] 单文治，顾苏俊．326例骨科围手术期抗菌药物应用分析[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(21)：2953-2954.

[7] 虞伟力.骨科患者感染的危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2012，22(8):1600-1601.

(本文编辑张建华)

Application of predictive nursing in orthopedics nursing

Bi Shaoru

(Yuncheng Central Hospital,Shanxi 044000 China)

毕少茹，副主任护师，本科，单位：044000，山西省运城市中心医院。