临床护理教师本科层级教学能力评价与对策

2017-02-25谢小华陈园园赵江丽赵丽红李东如王佳莹

护理研究 2017年6期

许芸，谢小华，谭薇，洪普，陈园园，赵江丽，赵丽红，李东如，王佳莹

临床护理教师本科层级教学能力评价与对策

许芸，谢小华，谭薇，洪普，陈园园，赵江丽，赵丽红，李东如，王佳莹

[目的]综合评价临床护理教师本科层级教学能力，为建立多维度临床教学评价指标体系提供依据。[方法]采用一般资料问卷、本科临床实习护理教师能力问卷及本科实习护生满意度量表对深圳市2所三级甲等综合医院承担本科层级教学的临床护理教师进行测评。[结果]本科实习护生满意度评分为4.16分±0.70分，高于中等水平(3分)；临床护理教师教学能力评价中，本科实习护生对带教老师教学基本素质维度评分(24.33分±5.59分)，高于护理管理者评分(22.32分±4.24分)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]建立多维度临床教学评价指标体系，客观、公正评价本科层级临床护理教学质量，促进护理学科人才培养具有积极作用和深远意义。

本科；护理；临床实习；带教老师；教学能力；满意度

临床护理带教质量直接影响护生毕业后进入临床的工作质量和工作态度[1]，目前尚未形成有效、统一的评价临床教学实践工作的评判标准及监控体系[2-3]。现代教育观点认为：临床护理教学质量评价是一个综合评价过程，需建立多维度视角，对临床护理教师进行综合分析[4]。本研究通过临床护理管理者与本科实习护生对临床带教老师教学能力的综合评价，了解深圳市本科护理临床实习带教老师教学现况，为临床实施系统、有效的临床教学监控体系提供依据，提高本科护理临床实习带教效果，改善护生临床实习满意度。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用方便抽样方法选择深圳市2所三级甲等综合医院承担2015年度—2016年度护理本科生实习的临床科室，研究对象为该科室护理管理者40名及护理本科实习生163名，实习护生均来自省内外13所大学院校。

1.2 方法

1.2.1 研究方法采用护理管理者一般资料问卷、本科护理实习生一般资料问卷、本科临床实习护理教师能力问卷及本科实习护生满意度量表进行问卷调查，调查前取得医院护理部支持，征得科室护理管理者、本科实习护生同意，由研究者讲明调查目的及问卷填写要求，现场发放调查问卷，填写完成时间为20 min～30 min，填完当场收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 护理管理者一般资料问卷为自行设计的问卷，内容包括调查对象的一般情况(性别、年龄、工作单位、科室、职称、第一学历、现有学历、工作年限)、担任管理者时间、科室对带教老师的选拔机制、科室对带教老师是否定期培训、科室对带教老师的工作是否定期检查及科室对带教老师的奖励制度。

1.2.2.2 本科护理实习生一般资料问卷为自行设计问卷，内容包括调查对象的一般情况(性别、年龄、学校、学制、学历)、实习医院、目前实习科室、已经实习完成的科室、已实习时间、家庭所在地、是否独生子女、有无家庭成员为医务人员(如果有，请说明关系)、选择护理专业的原因。

1.2.2.3 本科临床实习护理教师能力问卷该问卷由王贞慧等[5]应用美国心理学家麦克兰教授提出的胜任力模型作为理论架构，于2011年编制，主要用来评价带教老师的临床教学能力。问卷包括教学基本素质(8个条目)、教学内容/技能(13个条目)、教学风格/方法(5个条目)及教学态度(4个条目)4个维度，共30个条目。所有条目均采用Likert 5级计分法，0分为没有能力，1分为有一点能力，2分为有一些能力，3分为有足够的能力，4分为很有能力。各条目均为正向计分，通过评分判定教师教学能力。王贞慧等[5]的研究表明，问卷条目具有较好的鉴别力，总量表的同质性信度系数α为0.96，条目分析及效度分析显示，问卷拟合优度较好。

1.2.2.4 本科实习护生满意度量表量表由Dennison等[6]编制，贺采英[7]于2013年对其进行翻译、修订及文化调适。该量表包括课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源4个维度，共39个条目。采用Likert 5级评分法，其中1分为常不同意，2分为不同意，3分为有些同意，4分为同意，5分为非常同意，分值越高，表示该条目所表示的能力越强。贺采英[7]的研究表明该量表具有较好的信度和效度，Cronbach’s α为0.972，达到了心理学测量的要求，可作为我国护生实习满意度的测量工具。

2 结果

2.1 一般资料护理管理者40人，均为女性，年龄33岁～53岁(43.88±5.82岁)；第一学历：中专26人，专科8人，本科6人；现有学历：专科6人，本科32人，硕士研究生2人；职称：主管护师5人，副主任护师25人，主任护师10人；工作年限：12年～34年(23.5年±6.16年)；担任管理者时间：1年～24年(10.53年±7.26年)；57%临床带教老师从未接受过教学培训；18个(64.3%)科室带教老师选拔机制为单位任命，10个(35.7%)科室采用公平竞争的选拔机制。本科护理实习生163人，其中男15人，女148人；年龄19岁～30岁(22.00岁±1.38岁)；已完成实习时间均≥20周；家庭所在地：农村89人，城镇39人，城市35人；独生子女32人。28个科室分布：急诊科、EICU、综合ICU、神经肿瘤科、神经血管外科、神经外科ICU、泌尿外科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、普三科、脊柱外科、骨关节科、创伤骨科、运动医学科、耳鼻喉科、眼口腔科、烧伤科、神经内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、儿科、新生儿科、妇科、产科、产房、换药室。

2.2 本科实习护生满意度结果(见表1)

表1 本科实习护生满意度各维度评分(n=163)

本研究选用理论中值进行评分比较，由于量表为Likert 5级评分，3分为理论中值。因此，若得分高于3分，则为高于中等水平；低于3分，为低于中等水平。本研究量表各维度均分均大于3分，所以，本研究护生实习满意度高于中等水平。

2.3 护理教师能力评价结果比较(见表2)

分

3 讨论

3.1 加强带教老师组织教学内容及应用教学技巧的能力临床实习满意度影响护生的心理状态及对护理职业的看法，从而影响其职业发展[8]。刘彦慧等[9]的研究显示：影响本科护生临床实习满意度的因素包括一般自我效能感、高质量护理的基础、机会权力、支持权力、充足的资源配置以及护士长的能力、领导方式和对护理人员的支持等。表1结果提示：本科护生实习满意度各维度评分均高于中等水平，具有较高的临床实习满意度，可能与带教老师多为高年资护士，临床护理经验丰富有关；也可能与本研究的调查场所为深圳市排列居前位的三级甲等综合医院有关，具有较高的医技水平和服务水平，且医院作为教学单位附属医院，具有浓厚的教学氛围。此外，两家医院均搬迁至新住院大楼，新病区具有良好的工作环境与氛围，因此，支持与资源维度评分最高。此外，本研究的研究对象来自广东省内外13所本科院校，护生在临床实习前接受的是院校教师丰富的课堂教学内容，以及多样化的教学风格。而本研究中57%临床带教老师从未接受过教学培训，缺乏课堂教学经验及相关知识，临床教师在教学内容组织、教学手段多样化等方面，相对于本科实习护生的期望值仍有差距，导致在护生临床实习满意度调查结果中，课堂教学维度评分最低。因此，关注本科护生临床实习满意度，加强临床带教老师的教学培训，与时俱进，提升其教学能力。

3.2 提升临床护理教师的基本素质及教学综合能力本研究调查结果显示，临床护理教师遴选方式中，64.3%为科室指定，35.7%通过科室内部公平竞争选拔。有学者报道：我国多数实习医院对临床带教老师无统一的聘任与考核制度,多由医院或科室指定老师承担相应的角色和任务[10-12]。因此，笔者认为，临床护理教师遴选方式应采用公平竞争的选拔形式，同时选择客观、有效的评价方法，选出热爱护理教学工作、主观愿意承担临床护理任务的教师，充分调动其积极性，确保临床教学质量。表2研究结果显示，临床护理教师教学能力4个维度评分中，护理管理者和实习护生对教学内容/技能、教学风格/方法及教学态度维度评分及总分，评价差异均无统计学意义。临床护理教师的教学基本素质维度，实习护生评价(24.33分±5.59分)高于护理管理者评价(22.32分±4.24分)，差异有统计学意义。可能原因是：护理管理者对临床护理经验丰富、高年资临床护理教师倾向性高，对其教学能力中教学基本素质要求高，而实习护生更侧重于临床护理教师的教学内容/技能、教学方式/方法及教学态度。笔者认为，临床带教老师虽然具有丰富的临床护理经验及操作技能，但教育学、心理学等人文学科知识仍有待提高。因此，护理管理者应为临床护理教师开辟护理教学相关知识培训、讲座及到高等院校护理学院进修学习等途径，以提升临床护理教师基本素质及教学综合能力。

3.3 构建规范的临床护理教学质量评价体系随着临床护理教学规模的扩大、专业层次的拓展以及教学方法的改革、医学模式的转变等，临床护理教学任务将从见习、实习扩大到临床理论与实践的全程教育。因此，加强临床教学各个环节的质量监控，是提高临床护理教学质量的有效途径，也是培养更多的、合格的实用型、创新型护理人才的保证[13-15]。本研究结果提示，关注带教老师的课堂教学、临床教学、实习计划及实习支持与资源，提高护理实习生的临床实习满意度，改善临床带教老师的教学基本素质、教学内容(技能)、教学方法(风格)及教学态度，完善临床教学质量监控体系的组织架构、准入制度、教学质控与评价以及评价反馈，建立动态、持续的临床护理教师教学质量评价体系。

4 小结

加强临床护理教师教学内容的组织及教学技巧的应用能力，提升临床护理教师基本素质及教学综合能力，构建规范的临床护理教学质量评价体系，是促进临床护理教学质量提升的根本措施。

[1] 凌听，杜益平，储兰芳，等．临床护理实习总带教老师培训方法及效果[J]．中华现代护理杂志，2011，17(31)：3812-3813．

[2] 方秀新，许红梅，刘化侠，等．临床护理带教教师专业素质评估指标体系的构建[J]．护理学杂志，2009，24(2)：5-7．

[3] 郑洁，郜玉珍，武文静，等．临床实习与带教质量评价指标体系的建立[J]．中华护理教育，2008，5(3)：99-101．

[4] 周敏，叶俏，洪燕．临床护理教学质量评价体系建立与应用[J]．护理学报，2009，16(9B)：22-23．

[5] 王贞慧，冯晨秋，高晖，等.护理本科生临床带教老师教学能力问卷的编制及信效度检测[J].中华护理杂志，2011，46(12)：1216-1217.

[6] Dennison S,El-Masri MM.Development and psychometric assessment of the undergraduate nursing student academic satisfaction scale(NSASS)[J].Journal of Nursing Measurement,2012,20(2):75-89.

[7] 贺采英.护生实习满意度量表的翻译、修订及应用[D].长沙：中南大学，2013：35-36.

[8] 金爽，罗丹丹．护生实习满意度及其影响因素的调查分析[J]．中国现代药物应用，2010，4(21)：256-258．

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[11] 李彦,戴冬梅,王春梅,等.军队中心医院临床护理带教老师选拔的做法和体会[J].解放军护理杂志,2009,26(14):65-66.

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(本文编辑张建华)

Evaluation and countermeasures of undergraduate hierarchy teaching ability of clinical nursing teachers

Xu Yun,Xie Xiaohua,Tan Wei,etal