冰袋固定袋与传统冰敷降温效果观察

2017-02-25叶妙红谭少屏梁桂珍

护理研究 2017年6期

叶妙红，谭少屏，梁桂珍

冰袋固定袋与传统冰敷降温效果观察

叶妙红，谭少屏，梁桂珍

[目的]比较冰袋固定袋和传统冰敷方法降温效果。[方法]选取我院2014年3月—2015年5月收治的高热需要物理降温病人96例，随机分为两组各48例，对照组采取传统冰敷方法降温，观察组采用我院自制冰袋固定袋冰敷降温，比较两组病人降温效果。[结果]观察组病人冰袋使用期间未出现移位、冻伤以及局部潮湿等情况，病人依从性良好，对照组23例出现冰袋移位；观察组冰敷2.0 h、4.0 h降温效果优于对照组(P<0.05)；观察组直接护理时间低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]自制冰袋固定袋冰敷能够提高降温效果及护理满意度。

冰袋固定袋；高热；物理降温；冰敷；满意度；护理时间

临床引起高热原因很多，主要分为非感染性疾病和感染性疾病，高热持续时间过长会导致组织氧代谢增加，加重脑细胞损害，进而引起其他器官功能衰竭[1]，有必要采取有效降温措施。物理降温是临床最常用的降温方式，且降温安全、有效[2]。常用的物理降温方法包括冰袋、温水擦拭、乙醇擦拭等。采用冰袋降温时，护士通常将冰袋放置在病人头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位，为避免病人冻伤，冰袋不能直接与病人皮肤接触，往往采用清洁的治疗巾包裹冰袋。临床工作中发现：冰袋包裹松紧不易控制，病人更换体位时容易脱落[3-4]，影响降温效果，尤其是头部位置很容易松动，病人感觉不舒适，时间长容易潮湿，增加护理工作量。2014年3月—2015年5月我院在高热病人降温过程中，采用冰袋固定袋提高降温效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取我院2014年3月—2015年5月收治的高热需要冰敷病人96例为研究对象，病人体温39 ℃～40 ℃。其中男54例，女42例；年龄21岁～79岁；疾病类型：脑出血33例，脑梗死38例，结核性脑炎12例，病毒性脑炎11例，其他2例，排除其他脏器损伤、微循环障碍、慢性炎症、心电图表现异常病人。依照入院时间先后顺序分为观察组和对照组各48例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 方法对照组采取传统冰敷方法降温，病人体温超过39 ℃时，将冰袋用治疗巾包裹，放在病人头部、腋窝、腹股沟等位置。观察组病人采取我院自制冰袋固定袋降温，选优质纯棉布料缝制成不同型号的衣服，外层为棉布，内层为吸水的面料，方便病人使用，上衣的腋窝处和裤子的腹股沟处分别缝上特定固定袋，开口均朝上，用来放置冰袋。固定袋两端分别设置搭扣，调节松紧度。在90 cm×42 cm棉布上端缝上两条重叠圆弧形布袋，上层比下层布袋宽1倍，两端不缝合，分别在两端缝制2对魔术贴。然后在圆弧形布袋下方15 cm～20 cm左、右两边各缝制竖形布袋，用来固定放置在病人颈部两侧的冰袋。所有的冰袋均放入冰箱待用。

1.3 观察指标 ①降温效果：持续冰敷4 h，记录0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h病人体温变化。②直接护理时间：每更换1次冰袋所需的护理时间。③护理满意度：采用问卷方式，了解病人或家属对冰敷满意情况，分为满意、感觉一般、不满意3个等级。④冰袋使用情况：观察、记录病人降温期间常见不良情况，包括冻伤、皮肤潮湿、移位等。

2 结果

2.1 两组病人冰袋使用情况观察组病人使用冰袋期间未出现移位、冻伤、局部皮肤潮湿等情况，病人依从性良好；对照组23例病人出现冰袋移位，无冻伤情况。

2.2 两组病人降温效果比较(见表2)

表2 两组病人冰敷不同时间体温下降情况比较 ℃

2.3 两组病人直接护理时间比较观察组直接护理时间为(4.52±2.37)min，对照组直接护理时间为(15.62±8.67)min，两组比较差异有统计学意义(t=-8.556，P<0.05)。

2.4 两组病人护理满意度比较(见表3)

表3 两组病人护理满意度比较例(%)

3 讨论

高热是临床常见症状，持续高热会导致机体代谢异常，引发其他并发症，及时采用降温措施对病人治疗至关重要。物理降温是临床常用的降温方法之一，主要应用热传递原理进行降温[5]，冰袋是常用的物理降温工具之一。临床工作中发现：使用冰袋进行物理降温效果存在较大差异，而且与病人依从性有关，想要达到理想的降温效果，病人必须有效配合[6]。临床实际应用过程中，50%以上病人存在冰袋移位情况[7]，影响降温效果。采用适当的方法固定冰袋，提高降温效果具有重要意义。应用冰袋降温时，多在病人头部、腋下、腹股沟等部位放置冰袋，病人身体活动时，冰袋极易滑落，影响降温效果，护士需要反复调整冰袋位置，增加护理工作量[8]。本研究中，对照组病人采取常规冰敷方法，观察组病人采用我院自制冰袋固定袋。观察组病人冰袋使用期间未出现移位、冻伤以及局部潮湿等情况，病人依从性良好；对照组23例病人出现冰袋移位情况，说明自制冰袋固定袋对危重病人、躁动病人具有很好的降温效果，而且病人不会出现冻伤等不良情况。研究结果显示：观察组病人护理满意度高于对照组，直接护理时间较对照组缩短(P<0.05)，说明冰袋固定袋的使用得到病人的认可，提高了病人对护理工作的满意度。常规冰敷过程中，为保证降温效果，护士需要加强床边巡视，及时处理移位情况[9]，直接增加护理次数及护理时间，而且降温效果也存在较大差异[10]。冰袋固定袋解决了冰袋滑动、脱落等问题，固定方法简单、实用，容易掌握，固定袋内层使用吸水层，避免潮湿情况出现，减少移位情况，避免冰袋重新放置，能够明显减轻护理工作量，缩短病人护理时间。研究结果表明：观察组降温2.0 h和4.0 h效果均优于对照组(P<0.05)，说明应用自制冰袋固定袋降温效果更好，可能是因为冰袋移位情况大大减少[11]，能保证冰袋始终保持在病人头部、颈部、腋窝和腹股沟的大血管流经处。

总之，自制冰袋固定袋制作简单，容易清洁，冰袋固定护理技术简单易学，无须特殊条件，能够提高降温效果及病人满意度。

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(本文编辑张建华)

Observation on cooling effect of ice fixed bag and traditional ice compress

Ye Miaohong,Tan Shaoping,Liang Guizhen

(Central Hospital of Kaiping City of Guangdong Province,Guangdong 529300 China)

2008年江门市第七批科技计划项目，编号：江科(2008)44号。

叶妙红，副主任护师，本科，单位：529300，广东省开平市中心医院；谭少屏、梁桂珍单位：529300，广东省开平市中心医院。

R472

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.021

1009-6493(2017)-0708-03