移动健康领域研究现状、研究热点与研究前沿分析及对护理的启示

陈雪梅,周兰姝

·科研论著·

移动健康领域研究现状、研究热点与研究前沿分析及对护理的启示

陈雪梅,周兰姝

[目的]探讨移动健康领域研究现状、研究热点与研究前沿，为我国护理人员开展移动健康相关研究与实践提供理论依据。[方法]利用文献计量学、共词分析、聚类分析、引文分析等方法，采用BICOMB、SPSS18.0软件，对PubMed数据库、Science of Citation Index数据库中收录的移动健康相关文献进行分析。[结果]近年来移动健康领域文献量呈快速增长趋势，美国、加拿大、英国发表文献量占总文献量的70%以上；移动健康领域研究热点包括移动健康设备和系统的研发等工程技术学方面的研究、利用移动健康的手段开展健康教育、健康促进、慢性病管理、癌症照护，利用移动健康手段提供社区卫生服务；研究前沿包括移动健康工程技术学方面的研究，移动健康领域权威机构组织发表的指南或规范及其解读、用户对移动健康的接受度和使用偏好、移动健康APP质量评价、移动健康效果评价、对移动健康的思考和综述等。[结论]移动健康处于蓬勃发展阶段，我国护理人员应根据国际研究热点、研究前沿和临床需求开展移动健康研究与实践，完善研究层次和研究范围，借以提高护理质量。

移动健康；研究现状；研究热点；研究前沿；文献分析；护理

随着移动信息技术、智能穿戴、云计算等技术快速发展，移动健康近年来受到越来越多的关注。2011年，世界卫生组织(WHO)将移动医疗定义为通过移动设备，如移动电话、病人监护设备、掌上电脑(PDA)和其他无线设备为医疗和公共卫生实践提供支持[1]。移动技术具有的便捷性、快速性和推广性等特征，在健康促进、提高病人治疗依从性、预约提醒、远程医疗、卫生监测和监控以及病人监测和决策支持等卫生领域中得到越来越广泛的应用[2]。我国移动健康已取得一定成绩，但仍需要借鉴国外先进理念与技术。本研究拟获取PubMed数据库、Science of Citation Index数据库中有关移动健康文献，利用共词分析和被引文献相结合的文献计量学方法分析当前国际移动健康的研究现状、研究热点、研究前沿[3],为我国护理工作者开展移动健康相关的科研和实践活动提供参考信息。

1 方法

1.1 基本统计分析与共词聚类分析 本研究利用全球权威生物医学文献检索系统PubMed数据库进行数据收集，在PubMed数据库的高级检索选项中输入“Mobile health”[TIAB]OR “mhealth”[TIAB]OR “m-health”[TIAB]，考虑到存在提前出版文献，故将时间限制为2015年12月30日，检索时间为2015年11月23日。共检索到1 666篇文献，逐篇查看，剔除与移动健康无关的文献324篇，最后得到1 342篇文献。检索结果以XML格式保存，并导入文本挖掘系统BICOMB进行基本统计和主题词共现分析。通过对文献的年代、国家、期刊、作者等基本信息进行统计了解国际上关于移动健康领域各国的研究现状及该领域的核心期刊。本研究利用共词聚类法分析移动健康领域的研究热点。利用BICOMB软件[4]将移动健康管理领域筛选得到的1 342篇文献的主题词全部套录下来，并统计主要主题词的出现频次，按照频率高低进行排序，截取出现频率≥11的高频主题词44个，见表1(剔除主题词Telemedicine)，累计频次为42.60%。分析高频主题词得到高频主题词词篇共现矩阵，再利用SPSS18.0进行系统聚类分析，绘制共词聚类树状图，结合专业知识总结移动健康领域的研究热点。

表1 移动健康领域研究文献的高频主题词

1.2 引文分析 美国科学情报研究所出版的大型综合性数据库《科学引文数据库》(Science of Citation Index，SCI)具有强大的引文索引功能，因此采用该平台上移动医疗相关文献进行该领域的引文分析，探索研究前沿[5]。检索策略：主题=“mobile health”OR “mhealth” OR “m-health”，共检索到1 057篇文献，检索时间为2015年11月23日。直接文献引用法是分析某领域研究前沿最准确、效果最好的方法[6-7]。因此本研究利用Science of Citation Index的“创建引文报告”功能，统计每篇引文2012年—2015年的平均年引频次(次/年)，截取年均被引频次前40的文章，根据文章题目和内容初步探讨移动健康领域的研究前沿。

2 结果与分析

2.1 移动健康研究领域文献的时间分布 在PubMed数据库中检索到的有关移动健康的最早文献(不包括针对移动医疗单元的研究文献)出现在2000年，但随后几年文献量并未见涨，2000年—2009年每年发文量小于10篇。2010年以后，文献量开始逐渐上涨；最近5年，发文量呈快速上涨趋势，2015年发文量已超过2010年的15倍，达到533篇(见图1)。发文量的发展趋势充分说明近年来随着移动信息技术和智能穿戴技术、云计算等技术的发展，移动健康相关研究在国际上的关注度得到迅速提高。

图1 移动健康研究领域文献年度变化趋势

2.2 移动健康研究领域文献的国家分布 文本挖掘系统BICOMB结果显示：目前开展移动医疗研究的国家有32个，排名前10的国家共发文1 196篇，占89.12%；其余22个国家共发文146篇，占10.88%。发文量前10的国家见表2。

表2 发文量居前10位的移动医疗研究文献国家分布(n=1 196)

表2显示：排名前10的国家中有2个亚洲国家，中国相关领域发文量为20篇，占发文量的1.67%，该结果可能受英语是我国第二语言的影响。但总体结果说明美国、加拿大、英国等发达国家在移动健康领域已经开展了大量研究，在理论与实践方面积累了相当多的经验；包括中国在内的发展中国家还有很大的研究提升空间，需要加大该领域的研究力度。

2.3 移动健康研究领域出版物分布 PubMed数据库中1 342篇文献分布在444种出版物上，发文量前20位的期刊见表3。

表3 移动健康相关研究文献量排名前20位的期刊(n=1 342)

表3显示：移动健康相关研究文献量排名前20名的期刊涉及医学信息学、远程医疗、生物工程、健康教育、公共卫生等诸多领域，此外有些期刊并未收录到SCI数据库，学者可以根据自己的需求和研究领域订阅期刊或进行投稿。此外，可以看出移动健康研究具有较强的跨学科性质，导致了该研究领域很难出现核心期刊，也提示国内学者在研究过程中需要进行多学科间的合作，以提高移动健康研究的实用性、专业性、可接受度。

2.4 移动健康研究领域作者分布 2000年以来的文献显示，移动健康研究涉及的作者总数达到4 967人，发文量2篇及以上的831人，其中发表1篇文章的4 136人，占总人数的83.27%。发文量前10名的作者见表4。

表4 移动健康领域发文量前10的作者

表4显示：发文量居前的是来自新西兰奥克兰大学的Whittaker R教授和美国密歇根安娜堡分校公共卫生学院健康行为和健康教育系的Piette JD 教授，发文量分别为17篇、16篇，说明作者在移动健康研究中处于领跑者的地位。中国首都儿科研究所儿童早期综合发展研究室的张延峰发表移动健康相关英文文献7篇，第二军医大学护理学院袁长荣教授发表移动健康相关英文文献2篇，他们是中国医疗和护理领域中参与移动健康相关研究较早的学者。

2.5 移动健康领域高频主题词分析——研究热点 利用SPSS18.0对高频主题词词篇共献矩阵进行聚类分析，其树状图结果如图2所示。

图2 高频主题词聚类分析树状图

分析树状图可以得出：近10余年来移动健康的研究热点主要包括：①工程技术学方面的研究，如电子病历系统的隐私安全研究、移动监测系统的研发(A26、A31、A44、A7、A15、A22、A27、A28)；②将无线设备、远程咨询、医疗信息应用程序等在社区卫生服务中进行推广应用(A40、A42、A3、A23、A33、A13、A29)；③基于移动网络的肿瘤移动健康照护(A6、 A36)；④发展中国家电子病历系统建设，以确保国民健康信息的储存和检索以及人机互动技术研究、相关软件开发等(A11、A24、A5、A8、A16、A19、A38)；⑤移动APP用于病人的健康教育、健康促进，提高其自我健康管理，尤其是在糖尿病病人自我管理与健康教育中的应用(A1、A2、A34、A9、A17 、A14、A32)；⑥利用短信进行健康促进，尤其是将短信作为提醒工具，对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人健康行为进行干预，以提高其服药依从性，或用于戒烟工作(A4、A10、A18、A20、A25、A30、A39、A41)；⑦在基本医疗服务中，利用移动医疗单元提高慢性病病人对卫生服务的可及性(A12、A43、A21、A37、A35)。依据专业知识进行解读，可进一步将研究热点总结为以下几类：①移动医疗设备和系统的研发等工程技术学方面的研究，包括电子病历系统建设及其安全稳定性方面的研究、人机互动技术研究、移动监测设备研发、移动医疗软件开发等；②利用移动健康的手段开展健康教育、健康促进、慢性病管理、癌症照护等研究，这类研究也是当前护理人员可以借鉴的研究热点；③移动健康在社区卫生服务、基本卫生保健中的推广应用。

2.6 移动健康领域高频引文分析——研究前沿 本研究通过对近3年的移动健康研究领域的40篇高频引文(见表5)进行逐篇分析，以期探讨移动健康领域的研究前沿。对移动医疗领域研究前沿分析归类如下：①工程技术学方面的研究，即通过研发各种智能传感器、便携式监测设备、监测系统，从而为移动医疗提供技术层面的支持[8-15]。②移动健康领域权威机构组织发表的规范或指导意见及对其解读[16-19]。③用户对移动健康的接受度和使用偏好研究，即通过横断面调查、质性研究对HIV感染病人、心理疾病病人、慢性病病人等人群对移动医疗的接受度、使用偏好等进行调查研究[20-23]。④对移动健康应用程序(APP)进行质量评价，即针对研究领域及应用商城上APP进行内容、质量等方面的评价，从而提出意见、建议[24-28]。⑤移动健康效果评价，即针对移动健康应用在体重控制、传染病监测、心理卫生等方面开展的临床对照、系统评价等研究[29-33]。⑥移动健康领域的研究综述和思考，即针对移动医疗的发展现状、前景、障碍、跨学科合作、如何减轻移动医疗对用户造成的负担等方面发表的综述和个人观点、二手数据分析等；此外，值得注意的是学者还关注到移动医疗在精神卫生领域的应用前景[34-45]。

3 讨论与启示

移动健康作为一种新兴的医疗模式，在卫生保健领域受到越来越多的关注，当前移动健康正处于蓬勃发展阶段，在今后很长一段时间内仍将是研究的热点。美国、英国、加拿大等发达国家的学者在相关研究领域进行了多方位、多层次的积极探索。国内移动健康研究主要集中在远程医疗平台的构建，医院内的诊断、治疗和护理移动系统的开发，以及出院病人生理指标数据的采集等，而关于智能手机健康管理的研究还相对较少[46]。上述研究结果可以给我国护理人员一些启示：

3.1 抓住机遇开展移动健康相关研究，注重多学科合作 移动健康方兴未艾，值得护理人员根据自己的专业和病人的需求开展相关研究，通过移动技术手段提高护理质量，改善病人结局。同时需要注意，由于移动健康具有一定的跨学科性质，因此，研究时需要进行多学科的合作，以提高研究和实践的效率，特别是和公共卫生领域的健康教育、健康促进专家、信息学专家进行合作。

3.2 根据研究热点和实际需求，选好课题切入角度 移动健康领域的研究热点中，慢性病管理、癌症照护、艾滋病照护、戒烟、社区卫生服务等方面的研究是护理人员可以有所作为的方面，护理人员不必拘泥于形势，可以根据资金、技术支持和病人的需求开展移动健康实践与科研，手段可以包括短信、微信、APP等多种方式。移动健康作为一种手段，不能取代医务工作者的地位，因此如何发挥护理人员的主导地位，借助移动健康的手段提高病人和人群的自我效能感、提高其自我健康管理水平和健康素养，改善病人和人群的健康结局、健康状况，还有很多需要护理人员进行探索的地方。

3.3 关注研究前沿，完善研究设计和研究层次 分析国际研究前沿也给了护理人员更多的思考：①相应的权威组织还需要制定规范、指南用以指导移动健康实践与研究。②开展移动健康相关研究之前，需要进行用户的需求和态度分析，以保证提供的服务是有价值的且符合用户的需求。③针对已有的健康类APP需要做内容、质量等方面的评价，并开发出相应的APP评价工具，从而帮助医务工作者和用户科学选择移动应用程序。④随着生活方式的改变、社会压力的增大，国人心理问题逐渐突出，移动医疗不仅可以促进身体健康、改变生活习惯，还应在精神卫生服务中发挥积极作用。⑤研究需要理论指导，在移动医疗背景下，原有的健康行为理论在实际应用中可能存在一些缺陷，如何借鉴其他领域相关理论，并对健康行为理论本身进行完善已成当务之急。对于移动健康的研究与应用，护理人员需要多一些评判性的思考，发现并解决各研究层次的关键问题，从而推动移动健康领域研究健康快速的发展。

4 小结

移动健康研究当前处于快速发展的阶段，主要研究成果集中在欧美地区。我国护理学者和临床护理人员应当抓住机遇，提高自身科研能力和综合素养，借鉴国际上移动健康领域的研究热点和研究前沿，完善我国移动健康相关研究和实践，提高护理质量。

表5 移动健康领域高频引文

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(本文编辑张建华)

Analysis of research status quo,research hotspots and research frontier of mobile health and its inspiration to nursing

Chen Xuemei,Zhou Lanshu

(Nursing College of The Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200433 China)

Objective:To probe into the research status quo,research hotspots and research frontier of mobile health,so as to provide a theoretical basis for Chinese nurses carrying out mobile health related research and practice.Methods:Bibliometrics,co-word analysis,cluster analysis,citation analysis were used,the mobile health related literatures in PubMed database,Science of Citation Index database were analyzed by using BICOMB and SPSS18.0 software.Results:In recent years,amount of documents in mobile health field showed a rapid growth trend.More than 70% of the total literatures were published in three countries including the United States,Canada and the United Kingdom.Mobile health research hotspots included research and development of mobile health equipment and systems.Mobile health was used for carrying out health education,health promotion,chronic disease management,cancer care,and mobile health measures were used to provide community health services.The research frontier included research on mobile health engineering technology,guidelines or specifications published by authoritative organizations in the field of mobile health,acceptance degree and preferences of users for mobile health,quality assessment of mobile health APP,effect evaluation of mobile health,thinking and review of mobile health.Conclusions:Mobile health was in the stage of vigorous development.Nursing staff in China should carry out mobile health research and practice according to international research hotspots,research frontier and clinical needs,and improve research level and research scope,so as to improve nursing quality.

mobile health;research status quo;research focus;research frontier;literature analysis;nursing

上海市卫生和计划生育委员会“新一轮上海市卫生系统优秀学科带头人培养计划”资助课题，编号：XBR2013108。

陈雪梅，博士研究生在读，单位：200433，中国人民解放军第二军医大学护理学院；周兰姝(通讯作者)单位：200433，中国人民解放军第二军医大学护理学院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.007

1009-6493(2017)06-0658-08

2016-01-19；

2017-01-16)

引用信息 陈雪梅，周兰姝.移动健康领域研究现状、研究热点与研究前沿分析及对护理的启示[J].护理研究，2017，31(6)：658-665.