人性化心理护理对产妇分娩方式的影响

刘静

河南西平县人民医院产房 西平 463900

人性化心理护理对产妇分娩方式的影响

刘静

河南西平县人民医院产房 西平 463900

目的 探讨人性化心理干预对产妇分娩方式的影响，以降低剖宫产率。方法 随机将180例初产妇分为2组，各90例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用以产妇为中心的人性化心理护理。对2组护理效果进行比较。结果 观察组剖宫产率、总产程、产后出血量和产后抑郁程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化心理护理符合社会发展需要和满足产妇需求，可使其身心放松，增强对医护人员信赖感。顺产分娩率高，产后并发症少。

人性化心理护理；分娩方式；效果观察

2015-01—2016-09间，我们对90例产妇实施人性化心理干预，并将其对分娩方式的影响进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015-01—2016-09间收治的180例初产妇作为观察对象。年龄23～31岁，孕龄37～41周+6。头位，无产科高危因素及并发症。均因先兆临产入院待产。随机将180例初产妇分为2组，各90例。2组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上，采用以患者为中心的心理护理模式。

1.2.1 心理护理方法 (1)产前心理护理：孕妇入院时医护人员向其介绍住院环境及注意事项。介绍主管医师及责任护士，耐心倾听孕妇内心诉求，并给予详细解答。护理操作过程中注意遮挡裸露部分，保护其隐私，增加其安全感和被尊重感。(2)产时心理护理：因初产妇对分娩过程缺乏了解，常出现焦虑、恐惧心理，护理人员应向其讲解分娩的知识，并给予鼓励和赞许。产妇因宫缩痛而影响休息时，应鼓励产妇进食高热量易消化的食物，适当增加饮水量，提高睡眠质量，保持体力充沛。进入活跃期后，宫缩增强，部分孕妇无法忍受疼痛产生恐惧焦躁情绪，甚至拒绝继续试产。此时，护理人员应予以言语安慰，简明扼要向产妇讲解宫缩增强是自然产程的必要过程，并指导其做深呼吸等放松动作，以缓解紧张、焦虑情绪及疼痛感。帮助产妇树立自然分娩的信心。在第一产程中密切观察产程进展及胎心。告知其检查的必要性。第二产程中，产妇有强烈的便意感，部分担心粪便排出而不敢增加腹压力量。助产士应告诉其属于正常现象，指导产妇在宫缩时正确使用腹压的方法。宫缩间隙时休息协助产妇补充水分和进食，以恢复体力。并告知产妇产程进展情况，通过激励向产妇普及自然分娩的优点，增强其自然分娩的信心。胎儿娩出后告之孩子健康的消息，对部分对孩子有性别期盼的产妇做好安抚和解释工作，避免或减少产妇失落感。(3)产后心理干预：新生儿脐带处理后，尽早将新生儿与产妇接触以安抚产妇。指导并协助产妇进行母婴情感交流。配合按摩乳房，擦拭溢出乳汁等动作，诱发产妇体内分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血的发生率。加大对产妇育婴知识、母乳喂养技巧等宣传教育的力度，确保产妇能够成功完成角色转换过程。并做好会阴护理，防止产褥感染。

1.3 评价标准 比较2组阴道分娩总产程、产后出血量及试产失败改剖宫产率。采用抑郁自评量表(SDS)评估2组产妇护理干预后的抑郁程度[1]。

2 结果

观察组中15例(16.67%)试产失败改剖宫产，阴道分娩4例总产程延长，未发生产后出血，心理状态良好。对照组35例(38.89%)试产失败改剖宫产,8例总产程延长，2例产后出血，2例产后轻度抑郁。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

影响产妇分娩顺利进行的主要因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态。在分娩过程中，这些因素相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应均可使分娩过程受阻。大多初产妇由于缺乏分娩经验，处于待产室陌生的环境中，易产生强烈孤独感。加之缺乏对分娩的了解，过于担心或是期待孩子的降生，担心婴儿健康问题，造成产妇严重心理负担，导致内环境紊乱，增高交感神经兴奋性和儿茶酚胺的分泌，使植物神经功能失调。不仅发生睡眠障碍 ，还可导致子宫平滑肌功能紊乱，影响子宫规律收缩和产程顺利进行，增加难产机会，甚至诱发胎儿宫内窘迫而以手术结束分娩[2]。因此做好心理干预，缓解产妇不良的心理状态是降低剖宫产率的关键因素。

护理人员需首先评估产妇心理状况，启发其讲述内心的感受和需要，进一步明确引起心理不适的原因并给以及时疏导。帮助产妇适应环境，消除陌生和恐惧感。提升产妇与家属的认知水平和安全感，改善产妇的心理状况，传递积极的正能量。通过产前、产时、产后的连续无间隙心理护理，应用专业知识将对产妇的心理护理贯穿于分娩的全过程，使产妇树立坚定的自然顺产信心，增加对医护人员的信任程度，在分娩过程中保持良好的心理状态，并积极配合医护工作。降低因不良心理状态可能导致的难产和产后并发症，顺利完成分娩。

[1] 徐惠英.护理干预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁症心理的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(10):120.

[2] 李艳娥，任淑敏.围产期心理干预对分娩的影响[J].中国实用医药，2012，7(33)：247-248.

(收稿 2017-03-23)

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1077-8991(2017)05-0134-02