乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗分析

庞雪莲+马明福

【摘 要】 目的：分析乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗方法。方法：入选此研究中40例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的乳腺分叶状肿瘤患者，选择回顾性分析方法对患者的临床病理特点进行分析，并选择不同的手术方法予以治疗，探究临床疗效。结果：经研究分析可知，肿块位置、肿块数量、肿块直径、病理情况以及包膜情况经对比统计学意义产生，其中交界性肿瘤复发2例，恶性肿瘤复发1例，良性肿瘤复发3例，局部切除术患者的复发率高于局部广泛切除术以及乳房全切除术。结论：乳腺分叶状肿瘤临床病理特点为无疼痛感包块，且未出现包膜，主要治疗方法为手术，手术治疗效果和手术方式存在一定关系。

【关键词】 乳腺分叶状肿瘤 临床病理特点 治疗方法

乳腺分叶状肿瘤为乳腺上皮以及纤维组织形成的肿瘤，此疾病的病理特征并未出现特异性，因此增加了临床诊断的困难程度，并且还会出现误诊现象[1]。除此之外，临床中对不同病理的手术治疗存在争议，并对手术效果造成了严重的影响。此研究对我院收治的40例患者进行分析，现将研究结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此研究中40例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的乳腺分叶状肿瘤患者，年龄最大者为68岁，年龄最小者为28岁，经计算后平均年龄为（42.6±6.8）岁，均病程时间为（2.4±1.0）年。

1.2 入选以及排除标准

入选标准[2]：入选患者经乳腺X线钼靶、B超以及病理检查后均确诊为此疾病；入选患者未采用放疗；入选患者均签署了知情同意书。

排除标准[3]：排除患有其他类型乳腺良恶性肿瘤患者；排除中途转变治疗方法患者；排除患有精神疾病类患者。

1.3 方法

选择回顾性分析方法对患者的肿块位置、数量直径、月经情况、病理情况以及包膜情况进行探究。随后依据患者的实际病情选择局部切除术、局部广泛切除术以及乳房全切除术。患者术后对其选择门诊、电话以及上门随访等方法，对患者的复发率进行对比。

1.4 统计学数据计算

研究中的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件进行整理和计算，研究中的数据经计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，数据经检验时选择卡方或者T值，统计学意义出现的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 分析患者临床病理特征

40例患者绝经情况经对比，未出现统计学意义；肿块位置、肿块数量、肿块直径、病理情况以及包膜情况经对比，统计学意义出现，相关数据详见表1。

2.2 分析患者随访情况

40例患者中，15例患者为交界性肿瘤，2例患者出现复发，3例患者为恶性肿瘤，1例患者出现复发，22例患者为良性肿瘤，3例患者出现复发，复发率经计算后为15%（6/40）。

2.3 分析临床病理因素以及复发间关系

25例患者選择局部切除术，复发率为25%（5/20），10例患者选择局部广泛切除术，复发率为13.33%（2/10），5例患者选择乳房全切除术，无复发现象。

3 讨论

乳腺分叶状肿瘤在临床中并不多见，病理结构表现为分叶状，通过纤维上皮细胞以及间质细胞形成，临床中极易将其误诊为乳腺纤维腺瘤，是因为两者病理之间的组织细胞成分相似，分子表达以及组织学存在一致性。而产生误诊的主要因素为交界性以及恶性乳腺分叶状肿瘤间质出现增生过度现象，提升了自身的密度，无法看到上皮成分。②良性乳腺分叶状肿瘤并无显著的异型性，交界性处于恶性以及良性之间[4]。③良性以及交界性之间可看到脂肪化生等现象，恶性则可看到骨化生现象。所以，良性分叶状肿瘤具有较低的细胞密度，不易和纤维瘤区分。此研究经分析后可知，患者的主要病理特点为肿块位置为单侧，肿块为单个，肿块直径在5cm以下，无包膜存在等。

临床中将此病分为良性、恶性以及交界性，主要患病人群为良性。良性肿瘤具有较为清除的边界，间质间分布较为均匀，无较多的核分裂。交界性肿瘤边界表现为膨胀性，间质间分布并不均匀，存在较多的核分裂[5]。恶性肿瘤边界表现为浸润性，间质细胞出现显著增生，存在较多的核分裂，大多数会转移至肺中。

临床对乳腺分叶状肿瘤进行治疗时，主要治疗方法为手术，手术方式分为局部切除术、局部广泛切除术以及乳房全切除术。手术方法不同，患者的复发率同样存在差异性，此研究经分析后可知，局部切除术复发率为25%，局部广泛切除术复发率为13.33%，乳房全切除术无复发现象。曾有学者对60例乳腺叶状肿瘤患者选择不同手术方法进行治疗，局部切除术复发率为23.33%，局部广泛切除术复发率为10%，乳房全切除术复发率为1.67%，研究结果存在一致性，数据结果证实，手术效果和手术方法存在一定的关系，而切除范围较大复发率同样降低。

参考文献

[1] 罗蓉，李麟，陈静等.乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（2）：42-44.

[2] 贾翠，梅放，郑杰等.乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理特点及预后分析[J].中华病理学杂志，2013，42（11）：729-734.

[3] 沈卫达，徐锦屏，赵学军等.46例乳腺分叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析[J].肿瘤基础与临床，2014，27（1）：56-59.

[4] 赵静，高贞，李庆霞等.乳腺叶状肿瘤临床诊治分析[J].临床误诊误治，2014，27（2）：7-10.

[5] 黄杰文，李璐，丘冬琴等.乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及治疗体会[J].外科研究与新技术，2016，5（2）：79-81.