胃镜下给予肾上腺素黏膜（注射）、凝血酶（喷洒）治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察

康明祥

【摘 要】 目的：比较分析非静脉曲張上消化道出血在胃镜下采用肾上腺素黏膜注射与凝血酶喷洒治疗的临床效果。方法：研究对象为我院收治的90例非静脉曲张上消化道出血患者，采用肾上腺素黏膜注射治疗的45例患者为研究组，凝血酶喷洒治疗的45例患者为对照组，回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组以93.3%的治疗总有效率高于对照组75.5%的治疗总有效率（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于非静脉曲张上消化道出血患者采用肾上腺素黏膜注射治疗相对于凝血酶喷洒治疗，效果显著，可保证止血效果，值得临床推广应用。

【关键词】 非静脉曲张上消化道出血 肾上腺素黏膜注射 凝血酶喷洒 临床效果

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of epinephrine mucosal injection and thrombin spraying on the upper gastrointestinal hemorrhage of non-varicose veins.Methods：The study group included 90 patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding， 45 patients treated with adrenaline mucosal injection as the study group and 45 patients treated with thrombin spraying as the control group. Retrospective analysis of the two groups of patients Clinical treatment effect.Results：In the study group， the total effective rate of treatment was 93.3% higher than that of the control group 75.5% （P <0.05）， which was statistically significant.Conclusions：For non-variceal upper gastrointestinal bleeding in patients with adrenaline mucosal injection treatment relative to thrombin spraying treatment， the effect is significant， can guarantee the hemostatic effect， worthy of clinical application.

【Keywords】 non-variceal upper gastrointestinal bleeding； epinephrine mucosal injection； thrombin spraying； clinical effect

非静脉曲张上消化道出血在临床危重急症中较为常见，根据临床统计资料显示[1]，非静脉曲张上消化道出血的死亡率为8.6%，对患者危害较大。胃镜技术的临床应用，极大地促进了止血成功率，降低了患者的死亡率，但是胃镜下非静脉曲张上消化道出血治疗方法较多[2]，本文结合我院收集的病例，就胃镜下给予肾上腺素黏膜（注射）、凝血酶（喷洒）治疗非静脉曲张上消化道出血的效果分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的90例非静脉曲张上消化道出血患者，病例收集时间为2014年5月—2016年8月，所有患者参照《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》[3]确诊为非静脉曲张上消化道出血，其中采用肾上腺素黏膜注射治疗的45例患者为研究组，凝血酶喷洒治疗的45例患者为对照组；研究组男性25例、女性20例，年龄26—61岁、平均年龄（45.4±5.3）岁；对照组男性27例、女性18例，年龄25—60岁、平均年龄（45.1±5.5）岁，所有患者伴有不同程度的呕血、黑便等症状。研究组和对照组基本资料差异较小（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后及时的进行常规治疗，比如：禁食、抑酸、补充血容量、心电监护等，在此基础上，采用不同的治疗方法：

研究组：在内镜的支持下，采用肾上腺素黏膜注射治疗，于患者出血病灶周边1—3mm位置处注射肾上腺素溶液，其浓度为1：1000，注射位置控制药物剂量为1—2ml，在无活动性出血后，停止注射；

对照组：内镜支持下，采用凝血酶喷洒治疗，在患者出血病灶周边，喷洒凝血酶溶液1—2min，在患者无活动性出血后即可停止喷洒。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察两组患者临床治疗效果，参照《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》中的内容，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效：患者治疗后呕血、黑便等症状完全消失，大便隐血试验阴性，血色素上升；有效：患者治疗后呕血、黑便等症状有较大改善，大便隐血试验阴性，血色素上升；无效：治疗后呕血、黑便等症状改善不明显，粪便潜血强阳性。治疗总有效率=显效率+有效率，

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的主要数据进行分析处理，治疗效果采用率（%）表示，组间率使用卡方实施检验，将P<0.05作为有显著性差异以及统计学意义的检验标准。

2 结果

两组患者治疗效果比较见表1，根据表中的数据以及统计分析结果，在治疗总有效率方面，研究组高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

非靜脉曲张上消化道出血作为临床常见疾病，患者发病后需及时抢救，否则患者可出现休克，严重的直接危及生命安全，胃镜在临床的应用，使得治疗非静脉曲张上消化道出血方法增多，比如：微波止血、药物注射、药物喷洒、钛夹止血等。这些治疗方法与常规方法相比较效果较好[4]。

肾上腺素属于常用的一种激素，大量研究表明肾上腺素能够使皮肤、粘膜部位的血管收缩，从而达到止血的目的，该药物在临床止血方面应用较多[5]。凝血酶作为常用的一种局部外用止血药物，在止血治疗方面也有重要应用。这两种药物的止血效果均得到了有效证明。

本次研究中对非静脉曲张上消化道出血患者分别采用了肾上腺素黏膜注射治疗以及凝血酶喷洒治疗，结果表明，研究组以93.3%的治疗总有效率高于对照组75.5%的治疗总有效率，进一步表明肾上腺素黏膜注射治疗相对于凝血酶喷洒治疗效果更好，除了药物本身的效果外，注射治疗相对于喷洒治疗更加有效[6]。

综上所述，对于非静脉曲张上消化道出血患者采用肾上腺素黏膜注射治疗相对于凝血酶喷洒治疗，效果显著，可保证止血效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]严利桃. 生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J]. 北方药学，2012，03：18-19.

[2]刘旭丹. 白眉蛇毒凝血酶联合去甲肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效的观察[J]. 现代实用医学，2011，12：1362-1363.

[3]孙旭红，苏爱芳. 凝血酶联合立止血在治疗新生儿上消化道出血中的临床应用[J]. 中国现代药物应用，2015，24：101-102.

[4]孙金锋，张智高，高瑞莲. 内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，01：120-122.

[5]刘谋荣，王莉. 胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗有活动出血的非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J]. 河北医学，2014，10：1616-1618.

[6]周家仍，徐莉，罗旋. 胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2015，10：1069-1072.