综合性干预在2型糖尿病患者中的应用体会探讨

曾艳平

【摘 要】 目的：探讨综合性护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法：回顾性分析蓬溪县人民医院2014年3月至2015年11月期间收治的82例2型糖尿病患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理干预），每组各41例。比较两组患者FPG、2hPG、HbA1C、胰岛素日用量以及低血糖发生率。结果：观察组FPG、2hPG、HbA1C、胰岛素日用量以及低血糖发生率均优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结果：将综合性护理干预应用于2型糖尿病患者的治疗过程中能够有效改善患者临床症状，减少胰岛素剂量，降低低血糖发生率。

【关键词】 2型糖尿病 综合性护理干预 疗效

【Abstract】 Discussion on comprehensive nursing intervention in type 2 diabetes application effect. Methods： A retrospective analysis of Pengxi County Peoples Hospital treated from March 2014 to November 2015 during the 82 cases of type 2 diabetes， a digital model is divided into odd and even numbers of the control group （Routine care） and observation group （Integrated nursing interventions）， 41 cases in each group. Were compared FPG， 2hPG， HbA1C， insulin daily dose and the incidence of hypoglycemia. Results： The FPG， 2hPG， HbA1C， insulin daily dose and hypoglycemia incidence rate than the control group （P <0.05） difference was statistically significant. Results： The comprehensive nursing intervention used in the treatment of type 2 diabetes patients can effectively improve the clinical symptoms and reduce insulin dose and reduce the incidence of hypoglycemia.

【Keywords】 Type 2 diabetes； Comprehensive nursing intervention； efficacy

随着社会与经济的不断发展，人们生活方式与饮食习惯的转变，糖尿病患者呈现为逐年增长的趋势，其已经成为威胁大众健康的重要病症。糖尿病指的是一种由于胰岛素生物学障碍或者胰岛素分泌障碍所引发的血糖升高症状，当中2型糖尿病的比重已经超过了9成，当前仍然无法治愈[1]。有研究提出，70%以上的出院患者因为对糖尿病知识的认知不足，自我血糖控制能力较差，导致其生活质量受到了严重的影响 [2]。鉴于此，我院从2014年开始给予2型糖尿病患者综合性护理干预，取得了较为理想的血糖控制效果，现将护理方案进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蓬溪县人民医院2014年3月至2015年11月期间收治的82例2型糖尿病患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理干预），每组各41例。对照组，男27例，女14例；年龄45～76岁，平均年龄（62.5±8.2）岁；病程1～11年，平均病程（6.3±1.5）年。观察组，男29例，女12例；年龄44～75岁，平均年龄（63.2±8.4）岁；病程2～11年，平均病程（6.5±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

针对两组患者均采用格列美脲联合胰岛素进行治，分别于早晚餐前进行精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液25R （甘李药业股份有限公司，每支3ml，国药准字：S20140005）皮下注射，每天在早餐前口服格列美脲（江苏万邦生化医药股份有限公司，起始剂量为每日1mg，国药准字：H20010575），最高剂量控制为每日4mg以下[3]。

1.2.2 护理方法

针对对照组患者给予常规护理干预。针对观察组患者，给予以下几点综合性护理干预：

①健康宣教。依照患者对疾病的认知情况、文化水平、并发症、病程、性别以及年龄等方面的差异，给予患者针对性的健康宣教，向患者详细讲解糖尿病的病因、临床症状、并发症、可控性以及饮食对疾病的影响，要让患者清楚饮食控制是进行糖尿病控制的重要基础。

②心理干预。因为糖尿病本身所具有的不可治愈性，患者往往都会存在焦虑、恐惧以及抑郁等不良心理。这就需要护理人员注重加大与患者之间的交流沟通力度，通过了解患者内心的真实想法给予针对性的心理疏导，同时指导患者家属做好相应的支持工作，使得患者能够得到多方面的支持。

③用药干预。护理人员必须要耐心、主动的向患者及其家属讲解用药机制、药物的性质、安全性以及不良反应等，从而有效打消患者的疑虑，使得患者能够更好的配合护理人员的操作。

④运动干预。治疗过程中，护理人员必须要指导患者进行适量的运动，患者可以根据自身的實际情况选择太极拳、散步、慢跑以及竞走等活动，每周应当坚持运动5次左右。

1.3 临床观察指标

选择雅培血糖仪进行指尖末梢血糖的测定，选择高效液相色谱法（HPLC）检测患者的HbA1C[4]。血糖控制的具体目标，FPG为4.4～8.0 mmol/L，2hPG为4.4～10.0 mmol/L，HbA1C< 7%。与此同时，记录并统计两组患者的胰岛素日用量[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0实施数据处理，计量资料应用（x±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，计数资料用百分比表示，采用X?检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后FPG、2hPG、HbA1C以及胰岛素日用量对比

护理前，两组患者的FPG、2hPG以及HbA1C對比不具有显著差异（P>0.05）；通过护理后，观察组患者的FPG、2hPG以及HbA1C均显著优于对照组患者，（P<0.01）差异具有统计学意义；观察组患者的胰岛素日用量明显低于对照组患者，（P<0.01）差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者低血糖发生率对比

护理过程中，对照组低血糖发生率为（10/41），观察组低血糖发生率为（3/41）。差异具有统计学意义（x?=4.479，P<0.05）。

3 讨论

有研究提出，慢性高血糖所具有的糖毒性是引发2型糖尿病患者胰岛素抵抗加剧及胰岛功能降低的重要因素。胰岛素可以实现短时间内消除高血糖所具有的糖毒性，有效恢复胰岛细胞对葡萄糖的敏感性，保护胰岛β细胞功能，使得患者的血糖能够在较短时间内达到标准[6] [7]。然而，2型糖尿病患者大部分都存在胰岛素抵抗的情况，特别是超重的患者，不仅会导致临床胰岛素的使用剂量增加，临床疗效也不理想，严重的还会引发低血糖，甚至导致患者体重进一步增加[8]。所以，联合使用具备改善胰岛素抵抗作用的OAD可以更为有效、安全的控制患者血糖[9]。尽管糖尿病具有不可治愈性，但其本身是可控制的，患者需要保持长时间正确的生活与用药习惯，所以临床护理工作就成为血糖控制的关键[10]。本研究中，给予综合性护理干预的观察组，其FPG、2hPG、HbA1C、胰岛素日用量以及低血糖发生率均显著优于仅给予对症治疗的对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义。证明，针对2型糖尿病患者，采用格列美脲联合胰岛素治疗的同时辅以综合性护理干预，能够促使患者HbA1C达标，并且能够有效减少胰岛素的日用量，降低低血糖发生率，对改善患者生活质量具有十分重要的现实意义。

参考文献

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[2]黄恋川，张勤，林肯，王言.格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较[J].四川医学，2012，19（07）：1184-1185.

[3]牛俊，皮子凤，越皓，刘淑莹.格列美脲治疗的2型糖尿病大鼠的尿液代谢组学研究[J].高等学校化学学报，2012，09（10）：2169-2172.

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[7]胡春阳，韩晟，刘方，管晓东，史录文.利拉鲁肽与罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的短期成本-效果比较[J].中国药物经济学，2014，13（04）：9-13.

[8]黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：40-41.

[9]曹芙蓉.综合护理干预对糖尿病患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，12（05）：21-22.

[10]范婷泳.互动护理干预对糖尿病患者健康知识掌握以及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2015，13（24）：176-178.