中医闭合手法复位应用于踝部骨折的效果观察

张律恒

摘要：目的 探讨中医闭合手法复位应用与踝部骨折的效果。方法 在2015年2月～2016年2月选取来我院治疗踝部骨折的患者70例作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组均35例。对照组给予常规方法治疗，观察组给予中医闭合手法复位治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 在采用不同的方法治疗后，观察组患者复位效果为94.14%，对照组患者复位效果为77.14%，观察组的踝部解剖复位率明显优于对照组。两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者踝关节疼痛、行走、稳定的评分明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医闭合手法复位治疗踝部关节骨折有利于患者踝部功能恢复，解剖复位率高，值得在临床上应用并推广。

关键词：中医闭合手法复位；踝部骨折；效果观察

多个关节、骨骼以及韧带便组成了人体的踝部，人体的荷载量主要依靠它，灵活程度较大。坠落、跌倒以及意外性的车祸都会导致踝部骨折，它是骨折中常见的一种类型，会会严重地影响患者的生活质量[1]。踝部骨折三种骨折形式有：单踝骨折、双踝骨折以及三踝骨折，其中最为严重的三踝骨折。医疗技术的发展，用于治疗踝部骨折的方法有很多。本次主要研究中医闭合手法复位应用于踝部骨折的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取来我院进行踝部骨折治疗的患者70例作为此次研究对象，按照随机数字法将其分成对照组与观察组，每组35例。在观察组中，男性28例；女性7例，年龄25～76岁；平均年龄（49.9±2.7）岁，治疗时间4 h～3 d，平均治疗时间（1.20±0.45）d，平均住院时间（15.3±3.2）d。在对照组中，男性26例；女性9例，年龄24～73岁，平均年龄（47.3±2.2）岁，治疗时间3 h～3.5 d，平均治疗时间（1.5±0.72）d，平均住院时间（17.6±2.3）d。两组患者在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组常规的治疗方法，采用手术切口复位固定法，用夹板和棉垫对脚踝进行固定，并在后踝骨的上方不断移动位置，将脚足的背部进行拉伸最后进行固定。患者骨折的部位不同，应该选用的固定方法也会有差别，选择适当的固定方法，使得患者更快速的恢复。

1.2.2观察组 观察组给予中医闭合手法复位进行治疗。让患者保持平卧的姿势，膝关节保持90°弯曲，医护人员在患者的身边抱住患者的大腿，并向上拉伸。医生与患者之间保持一定的距离，握住患者的足背与足跟，并向下拉伸，不得用力过重。患者患者的情况不同，便采取不同的拉伸的方向与位置。当患者胫腓关节出现分离时，对患者的踝骨进行挤压。如果患者的后踝骨折时，医护人员握住患者的足部，向前拉伸，90°保持足背，动作要保持适当的力度。

1.3观察指标 应用专业的评分系统进行评分。主要内容包括：患者的疼痛度、稳定度、行走情况，满分为15分，分数越高表示踝部功能恢复效果越好。在患者治疗2个月后，对患者的踝部解剖复位情况用X线进行检测。

1.4统计学处理 采用相关的统计学软件对搜集的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1两组患者治疗后复位效果对比 在采用不同的方法治疗后，观察组患者复位优良率为94.14%，对照组患者复位优良率为77.14%，观察组的复位效果明显明显优于对照组。两组间比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者踝关节评分状况 经过治疗后，观察组患者踝关节疼痛、行走、稳定的评分明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

人体中承载量最大的一个关节是踝关节，它是用来维持人们稳定正常生活的。意外的车祸、高空坠落以及被砸伤等意外湿度的都很容易造成踝部骨折[3]。踝部骨折之后骨骼极易出现畸形愈合，产生关节炎症等并发症情况，情况严重的会出现局部的肌肉萎缩情况。患者在行走时会产生剧烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量[4]。并且在对踝关节进行复位时，还应注意保护踝部关节的灵活程度。所以，在临床医学上，对踝关节的治疗有着严格的要求，在具体治疗过程中，要保证患者踝关节良好地复位，并及时准确地得到固定[5]。在过去，临床上一般采用手术法，将踝部切开后进行复位，所以，患者住院的时间比较长，并且在较长的一段时间内不能够进行自主的行走与活动，对患者的正常生活造成影响。近年来，临床采用闭合手法复位，首先对患者骨折的类型的进行明确，根据患者骨折的具体情况与部位对患者的踝关节进行背部拉伸，最后采用解剖复位的方法对骨折部位进行固定。采用这种方法，医生能够正确地找到骨折位置，恢复解剖位置，不会对患者的正常生活造成影響，缩短患者的治疗时间，提高康复效率，减少并发症的产生，患者可以在较短时间内恢复健康，从而自主地进行行走与活动[6-7]。

在本次研究中，患者在进过的不同方法的治疗后，观察组患者复位优良率为94.14%，对照组患者踝部解剖复位率为77.14%，观察组的复位效果明显优于对照组。这说明采用中医闭合手法复位法有利于踝部骨折患者的复位，恢复情况良好，效果显著。观察组患者踝关节疼痛、行走、稳定的评分明显高于对照组，这说明对踝部骨折的患者采用中医闭合手法复位法进行治疗有利于患者病情的恢复，减少患者踝部疼痛程度、利于患者自由行走、稳定患者病情等情况。

综上所述，采用中医闭合手法复位对踝部骨折患者进行治疗，有利于患者踝部功能恢复，解剖复位率高，有较高的安全系数，效果显著，值得在临床上广泛应用并推广。

参考文献：

[1]李军.运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与方法[J].中医临床研究，2015，12（5）：33-57.

[2]赵晓欧.中医闭合复位治疗踝部骨折 44 例临床研究[J].亚太传统医药，2014，16（6）：97-99.

[3]李纯刚.二联法外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（6）：107-108.

[4]田小瑞.刘志刚.闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折并发症的疗效[J].中国老年学杂志，2014，33（1）：101-106.

[5]陈江祥，郑季南，方钧，等.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床效果对比[J].检验医学与临床，2014，10（22）：37-51.

[6]阳斯伟.踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗的疗效分析[J].医药前沿，2016，6（21）：33-35.

[7]程子军.采用中医闭合复位治疗踝部骨折30例的临床疗效分析[J].医药，2016，23（4）：248.

编辑/翟辰万