分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的实施价值探讨

郭春连

摘要：目的 探析分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的实施价值。方法 本院2014年11月～2015年11月共收治重症颅脑外伤患者62例，将其以随机法分为对照组与观察组，其中对照组31例，采用常规护理，观察组31例，采用分级护理。对两组患者护理效果进行对比分析。结果 在护理效果上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中具有极高的实施价值。

关键词：分级护理；重症监护病房；重症颅脑外伤

The Value of Grading Nursing in Patients with Severe Craniocerebral Trauma in Intensive Care Unit

GUO Chun-lian

（Jiajiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the value of grading nursing in patients with severe craniocerebral injury in intensive care unit. Methods In our hospital in November 2014～2015 year in November were treated patients with severe craniocerebral trauma in 62 cases， to randomly divided into control group and observation group， 31 patients in the control group with routine nursing， the observation group of 31 cases， the grading nursing. The nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results In the nursing effect， the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Grading nursing care in the intensive care unit in patients with severe craniocerebral trauma patients with high value for implementation.

Key words：Graded nursing； Intensive care unit； Severe craniocerebral trauma

随着临床医学不断发展，有关重症监护病房的护理措施亦在逐步完善，其中尤以分级护理的应用最为广泛[1]。重症颅脑外伤作为一种高发病率的创伤性脑部疾病，具有病情变化快、致死致残率的特点，对患者的生命安全构成极大威胁[2]。由于重症颅脑外伤患者多会伴随有感官丧失、肢体障碍、意识缺失等症出现，因在治疗与护理上较为困难，这就要求护理人员必须要依据患者的病情及身体状况，为其制定相应的分级护理措施，确保治疗与护理效果，从而促进患者身体康复[3]。此次研究特选取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重症颅脑外伤患者为对象，以分析分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的实施价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重症颅脑外伤患者为本次研究对象，以随机法将其分为31例对照组及31例观察组。对照组：男17例，女14例；年龄46～55岁，平均年龄（50±1.3）岁。观察组：男18例，女13例；年龄41～50岁，平均年龄（45±1.1）岁。此两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 给予对照组以常规护理，包括基础护理、心理疏导、膳食干预、病情监测等。观察组则需在对照组的基础上对颅脑外伤患者进行分级评定、分级护理，具体如下。

1.2.1分级评定 以APACHEII评分标准对我院所收治的重症颅脑外伤患者进行分级评定，该评分包括年龄、生理学、身体健康情况等，患者评分愈高则代表其重症颅脑外伤的病情愈发严重。在患者进入病房后，将其依照评分结果分为三组，其中10～20分为一组，21～30分为一组，超过30分者为一组。

1.2.2分组护理 对于评分在10～20分的患者，应确保每两名患者便有1名护士负责其病情监测；对于评分在21～30分的患者，应确保每1名患者便有1名护士负责其病情监测；对于评分在30分以上的患者，应确保每1名患者便有2名护士负责其病情监测。除此之外，还应依据患者不同，给予其相应的分级护理。

1.2.3分级护理 对于评分在10～20分的患者，应为其实施三级护理，包括每日心率、血压、呼吸、体温等体征的检测与记录；对于评分在21～30分的患者，应为其实施二级护理，护理人员应密切关注患者的各项生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸机参数、血流动力学指标等；对于评分在30分以上的患者，应给予其一级护理，每隔两小时对其生命体征、血气分析、中心静脉压等进行监测记录，待其病情稳定后，可改为4h记录一次。

1.3觀察指标 对两组患者的重症监护时间、治疗时间、住院时长等进行对比分析。

1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

经护理，观察组患者在重症监护时间、治愈时间、住院时长上明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

有相关研究指出[4]，多数的颅脑外伤是由于暴力事件而引起的，并且颅脑外伤患者有很大几率出现再度昏迷，此种情况即被称之为重症颅脑外伤。当重症颅脑外伤患者进入重症监护病房后，其精神状态往往较差，因此在护理上较为困难。针对此种情况，可依据患者的身体情况与病情，为其实施相应的分级护理。此次研究主要采用两种护理方式，以观察分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的实施价值。所谓的分级护理指的是，护理人员依照重症颅脑外伤患者的病情及其健康状况等，对其进行评分评定，从而确定不同患者不同阶段的护理方案，具体包括分级评分、分组护理和分级护理三项内容[5]。从患者的病情评分给予患者针对性护理分级护理与常规护理相比具有诸多优势，其主要优势在于：常规护理是以医生医嘱为核心给予患者护理，而分级护理是根据患者的病情给予不同级别的针对性护理，根据APACHEⅡ评分对患者评分情况进行分组护理，为患者合理安排护理人员，能有效促进患者恢复，不同的护理人员在为患者进行护理同时，通过给予患者针对性护理，从而无形当中提高了患者对护理的满意度[6]。因此，分级护理为重症监护病房重症颅脑外伤患者最为理想的护理方式。由此次研究可知，采用分级护理的观察组，在重症监护时间、治愈时间、住院时长上均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对重症颅脑外伤患者实施分级护理，能够充分发挥护理人员的护理价值，提高重症护理效果，有助于患者早期脱离危险期，其在重症监护病房重癥颅脑外伤患者中具有极高的实施价值。

参考文献：

[1]陈小红.重症监护病房（ICU）中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU入住期间院内感染发生情况影响的研究[J].健康前沿，2016， 23（4）：54.

[2]安斯琴.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3604-3605.

[3]朱玲英.对重症监护病房颅脑外伤患者家属的心理状况调查及护理[J].当代医药论丛，2012，10（9）：566-567.

[4]张秀萍.探讨预见性护理在心血管重症监护病房中的实践[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：495-496.

[5]杨兴旗.重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨[J]. 临床合理用药杂志，2011，04（14）：44-45.

[6]倪春燕，何咏群.重症监护病房在职护士分层次培训实践的探讨[J]. 全科护理，2011，09（4）：330-332.

编辑/安桦