学校公共卫生现存问题及监督管理建议研究

廖春雷

摘要：《突发公共卫生事件应急条例》对突发性公共卫生事件作出了明确解释，指那些突然发生、可能或已经造成影响公众健康的重大疫情、群体性食物中毒和疾病传播以及其他恶性事件。青少年对病毒的抵抗力还较弱，在校园中监督检查传染病并及时预防是十分重要的，完善和改善公共卫生监督体制。目前我国已经建立了学校传染病预防体制，但偏远农村等地还是处于薄弱环节，意识淡薄，饮用水、课桌椅以及室内照明设备多数不合格，因此，应及时发现学校内存在的公共卫生问题并进行监督管理，构建健全的体制，并对相关人员进行培训。

关键词：学校；公共卫生；监督管理；解决问题

学校是一个人群密集的场所，其内部的人员与外界有着十分紧密的联系，很容易爆发疾病，尤其是中小学生抵抗力较弱，因此极易暴发疾病，故而学校是公共卫生事件的高发场所。据有关部门调查显示，全国突发公共卫生事件80%以上都是在学校中产生其中以传染病为主，占学校突发事件的95%以上。社会和家庭对于学生的健康问题十分关注，因此，教育部门的压力非常大，在卫生部门方面，在学校突发事件发生后的合理处置是其主要任务。学校在发生公共卫生事件后的风险沟通是十分必要的，能够有效地使各个部门、教职工以及学生家长、公众媒体了解到事实真相，形成互信的关系，达成共识。在处置问题时，对其进行处理的各个环节都要慎重，决策的正确与否对结果的成败有着决定性的影响，因此，要重视风险沟通以及决策。

1学校突发公共卫生事件现状

近年来，学校突发公共卫生事件的数量呈上升趋势，在我国首次开始启用突发公共卫生事件管理系统后，在当年上报的各类公共卫生事件中，发生在学校的事件占了2/5，其中传染病占据了3/5以上，学校是此类事件的高发场所。学校突发事件中，多数是传染性疾病以及食物中毒事件，传染性疾病以水痘、流行感冒等呼吸道传染病为主，小学是高发场所，事件数量占据将近一半的比例，而人数则更是高达60%以上。中小学生正处于成长发育阶段，身体免疫系统不够完善，再加上缺乏自我保护意识，因此很容易患病。学校的突发性公共卫生事件主要以村级学校为主，存在着一定的地域差别，在已报道的事件中，出现较多的区域主要集中在经济水平较低的西南省份，如云南、广西、贵州等地，而且大部分发生在农村学校。通过分析各类资料和报告不难发现，村级学校的报告率以及发病率都明显较其他地区高出许多。在时间的分布上也具有一定的规律，分析各类资料可以看出，多集中于3月～6月以及10月～12月，这个时期学校应该进行预防，采取一定的措施，避免发生公共卫生事件。

2学校公共卫生检查对象以及方法

学校公共卫生的检查应以所在省市的卫生厅组成检查小组，前往各地进行抽查，除个别偏远地区外，大多数省市已经上交了检查报告。依据《中华人民共和国传染病防治法》，检查学校对于传染病是否重视，是否建立了传染病预防组织，《生活饮用水卫生管理监督办法》，检查学校饮水设施是否符合标准，依据《学校卫生工作条例》，检查学校建筑设备卫生情况。检查方式以听取学校汇报、查询学校资料以及实地检查三种方式相结合。传染病预防的指标为相关组织是否健全、人员健康情况是否符合标准、学校是否持有卫生许可证、在职人员是否持有健康证和培训合格证等。

3学校突发公共卫生事件暴露的问题

县级以上的学校所发生的突发性公共卫生事件较村级学校少了很多，农村学校的卫生条件较差，对疾病的预防工作又做得不到位，因此一旦有人感染了传染性疾病，就会在短时间内传染其他人，例如水痘、传染性腮腺炎等，而且，目前还未将此类疫苗纳入免疫规划管理，因此，由于需要付费，很多农村地区不实施接种疫苗，学龄儿童仍存在部分的免疫失败以及免疫空白的人群。而且，村级学校由于经济状况较差，缺乏卫生设施，食堂的卫生情况不好，饮用水也没有经过严格消毒，未达到饮用水标准，同时，中小学生免疫力较低，很容易患上疾病，这都是村级学校易爆发卫生安全事故的原因。同时，其住宿环境较拥挤，更增加了患病的机会，这就导致寄宿学校的呼吸道传染性疾病发病率明显高于非寄宿学校。至今为止，仍有部分学校采用水井供水，没有合格的消毒措施，因此，一旦井水被污染，那么极易爆发水源性肠道传染疾病，而且一旦疫情产生，由于交通不便等原因，预防以及救治工作往往很难开展，因此造成疫情爆发。造成这种情况的最主要原因乃是学校对于卫生和预防疫情不够重视，当事情发生时才进行治理，同时，校内的校医严重不足，甚至没有校医的存在，教师缺乏应对公共卫生事件的经验和知识，在发现疫情时不能及时报告，学校对于疫情漏报、迟报甚至不报的现象仍然存在。学校对于突发事件的处理方式不够规范，校医团队的管理与培训缺失，卫生部门对学校的指导和监督不够，对学校后期的追责缺乏监督。此外，学校对于学生的健康安全教育不够，平时不重视这方面的教育，只有在事情发生时才临时进行教育，平日里只关注学生的成绩、考试和升学，很少去研究青少年儿童的身体特点去进行相关健康知识的教育，将知识和技能传授给学生，在疫情出现时能及时向老师报告，避免出现大规模的疫情。

4学校公共卫生事件管理与研究

学校公共卫生事件不只是管理问題，也是科学问题，建立起科学合理的管理制度才是能够真正解决学校公共卫生问题，同时开展学校公共卫生事件风险评估。编制应急方案，在突发事件发生时能够迅速做出反应，阻止疫情扩散，并组织教职工等进行实地演练，提高教职工的警惕性，这对学校在以后处理突发性公共安全事件时具有重要意义。同时，根据我国城乡差异以及自身特点，研制出相应的校内公共安全卫生事件管理规范，建立其具有中国特色的学校公共安全卫生事件应急规范和标准，健全学校突发公共卫生事件信息系统，建立起常规的学校健康教育制度。

5结论

社会的发展带来便利的同时，也带来了一定程度的 弊端。人口增多，导致学校扩招，而忽视了最重要的卫生问题，设备卫生不达标，学校食堂和宿舍拥挤不堪，而且食堂经常是承包给个体户，没有一定的监管力度，带来了一定的安全隐患。一些非法的网吧开在学校周围，吸引学生进入其中，环境脏乱差，还有非法商贩、违规建筑的随意搭建，这些都给青少年的身心发展带来了损害，同时存在着安全隐患，在此强烈呼吁广大教育工作者以及相关部门要严格监管，为我国青少年的成长营造一个良好的环境。

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编辑/丁一