舒适护理在颅脑损伤意识障碍患者临床护理中的应用价值

邱玉华

摘要：目的 对舒适护理在颅脑损伤意识障碍患者临床护理中的应用价值进行探讨。方法 将本院2013年2月～2016年1月收治的颅脑损伤意識障碍患者100例随机分成对照组（常规护理）和观察组（舒适护理）后展开研究，50例/组。对比两组患者的脑疝发生率和GCS评分等级分布情况。结果 观察组患者的脑疝发生率、GCS评分等级分布情况均较对照组更佳（P<0.05）。结论 在颅脑损伤意识障碍患者的临床护理中应用舒适护理的价值可观。

关键词：颅脑损伤；意识障碍；舒适护理

Application Value of Comfort Nursing in Patients with Brain Injury with Consciousness Disorder

QIU Yu-hua

（Pengxi County People's Hospital，Suining 629100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the value of comfortable nursing in patients with disturbance of consciousness of brain injury. Methods 100 cases of patients with consciousness of brain injury from 2013.2 to 2016.1 were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （comfort nursing），50 cases.The incidence of herniation and GCS grading were compared. Results The rate of herniation and the grade of GCS in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion It is worthwhile to apply comfortable nursing care in clinical nursing of patients with disturbance of consciousness of head injury.

Key words：Craniocerebral injury；Disturbance of consciousness；Comfortable nursing

颅脑损伤意识障碍患者不仅需接受手术治疗，还需进行科学的护理干预。为了探讨舒适护理在颅脑损伤意识障碍患者临床护理中的应用价值，本文将100例该病患者作为对象展开研究，见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 将本院100例颅脑损伤意识障碍患者随机分成两组作为研究对象（收治时间是2013年2月～2016年1月），50例/组。对照组：男：女=21：29；年龄28～70（49.14±10.21）岁。观察组：男：女=23：27；年龄27～71（49.18±10.12）岁。两组颅脑损伤意识障碍患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。

1.2护理方法 对照组常规护理：包括在患者入院后及时评估病情，手术前对患者的心理状态进行了解，手术中对患者的生命体征进行严密监测。观察组舒适护理：舒适护理内容包括以下几点：

1.2.1术前 ①环境护理：将患者病房内的温度调至20°～22℃，湿度保持在50%～60%。经常开窗通风，将病房的光线控制在适宜的范围内。②体位护理：将患者的头部偏向一侧，适当将床头抬高15°～20°，进行各项操作时要注意将患者的关节保护好。③听觉刺激：护理人员在进行各项护理工作前可轻轻呼唤患者的姓名，将接下来要进行的操作告知患者，鼓励患者家属经常和患者说话，将过去生活中患者印象较深的事情在患者床旁进行讲述，不断鼓励患者。

1.2.2术后 ①生活护理：帮助患者清洁口腔，2～3次/d，使用溫纱布将患者的口鼻遮盖住，达到预防腮腺炎、口腔感染的目的。每天用盐水对患者的眼睛进行擦拭，定期涂药膏和修剪患者的指甲。②饮食护理：针对无咳嗽且可进食的患者，可为其提供种类丰富的菜品，但不得食用煎炸、黏性、油腻的食物。针对无法进食的患者，要进行鼻饲，每天控制在6～8餐，一次的量低于200 ml。③并发症预防护理：在患者意识恢复和病情稳定后，帮助其进行被动的肢体运动配合按摩，防止发生肌肉韧带痉挛，告知患者在床上排尿时不得过度用力，防止颅内压升高导致出血现象的发生，术后经常帮助患者翻身，使用温水擦拭患者的身体，及时更换床单，以此来预防压疮的出现。④肢体康复训练护理：术后早期按摩患者的四肢，建议患者在有人陪同的情况下进行主动锻炼。⑤语言康复训练护理：提供具有字和图案的卡片，让患者进行识别，随后可进行发音训练和口语训练，指导患者将舌头尽力伸出，进行四周循环运动，完成后进行口形训练（鼓腮和吹起等），口语训练可让患者跟着录音机进行跟读训练。

1.3观察指标和判定标准 观察患者在入院后脑疝的发生情况，护理结束后使用格拉斯昏迷评分（GCS）[1]评价患者的意识障碍程度，主要从患者的睁眼情况、语言情况以及运动状况三方面进行综合评价，GCS评分共3级（等级越低越好），第1级：昏迷时间低于30 min且GCS得分在13～15分；第2级：昏迷时间在30 min～6 h之间且GCS得分在8～12分；第3级：昏迷时间在6 h以上且GCS得分低于7分。

1.4统计学处理 本文数据均经SPSS18.0版软件处理，GCS评价等级和脑疝发生率均用%表示，使用χ2检验。P<0.05表示2组患者的指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2结果

通过对两组患者住院期间脑疝的发生情况进行观察后发现，观察组患者住院期间的脑疝发生率低于对照组，P值小于0.05，见表1。

如表2所示，对照组患者GCS等级在第3级的概率明显比观察组高（P<0.05）。

3讨论

相关研究数据表明，伴有意识障碍的颅脑损伤疾病在我国的发病率为30%左右[2]，在给患者家庭带来负担的同时也给社会带来了压力。该病患者发生各种并发症的可能性较高，因此在患者接受治疗的同时进行科学的护理干预是十分重要的医疗工作。

护理人员在实施常规护理操作时存在一定护理漏洞[3]，导致护理质量下降，无法显著改善患者的病情。

舒适护理是以患者为中心开展的护理工作。术前的环境护理能够将患者的舒适度提高；体位护理能促进静脉回流[4]，有效预防颅内压升高；听觉刺激能够使患者的大脑皮质产生新的兴奋灶，将患者的记忆、思维调动起来。术后的生活护理能够促进患者的临床症状得到改善；饮食护理可提高患者的机体抵抗力；并发症的预防护理是降低并发症发生率的有效措施；肢体和语言康复训练能够帮助患者尽早恢复肢体功能和语言功能，提高生活质量。

通过对比两组患者的脑疝发生率和GCS评分等级分布情况可知，观察组患者的脑疝发生率明显比对照组低，而对照组患者的GCS评分等级在第3级的概率明显高于观察组，两组的上述指标对比，P<0.05。

由此可得，舒适护理能够有效改善颅脑损伤意识障碍患者的临床症状，降低脑疝的发生率，提高患者生活质量，可行性较高。

参考文献：

[1]王红艳，卢爱琴.颅脑损伤意识障碍患者的舒适护理[J].基层医学论坛，2011，15（24）：723-724.

[2]陈翠.颅脑损伤意识障碍患者的护理与观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：312.

[3]李海芹.浅析舒适护理在脑损伤患者的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（24）：37.

[4]祁海薷.舒适护理在脑外科病房中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（19）：310.

编辑/丁一