玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果评估

刘成旺

摘要：目的 针对玻璃酸钠結合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液针对白内障手术后的干眼症泪膜的治疗效果进行评估。方法 选取我院在2015年2月～2016年2月接收的80例白内障术后出现干眼症泪膜的患者作为研究对象，平均随机将患者分为对照组和观察组，每组40例，观察组实行玻璃酸钠联合rhEGF 滴眼液实行治疗；对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，治疗时间为8 w。结果 治疗后的观察组和对照组的显效率分别为95.0%和75.0%，观察组显著高于对照组的显效率。治疗后的观察组和对照组的泪膜破裂的时间（BUT）分别是（12.31±3.12） s和（10.38±3.21） s，泪液的分泌长度分别是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，两组之间的对比差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组角膜荧光素染色（FL）评分明显低于对照组。结论 玻璃酸钠结合rhEGF滴眼液针对白内障手术后的干眼症治疗可以帮助促进泪膜的稳定，避免对泪液分泌和角膜的损伤。

关键词：玻璃酸钠；重组人表皮生长因子；干眼症；免疫因子；泪膜

超声乳化术和人工晶状体的植入手术在我国的应用范围较为普遍，但是有一部分患者在术后出现了一定程度的眼干涩、怕光和视力波动等情况，被确诊为干眼症。此次试验的目的是要对玻璃酸钠滴眼液结合rhEGF滴眼液针对白内障囊外摘除手术后出现的干眼症的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院在2015年2月～2016年2月实施了超声乳化术+人工晶体植入术，并且在术后确诊为干眼症的80名患者当做研究对象，将这些对象随机平均分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄在52～78岁，平均65.2岁；对照组中男24例，女16例，年龄在53～76岁，平均64.3岁。两组患者的情况无明显差异。患者被确诊为干眼症的依据为：①慢性症状，视觉疲劳、分泌物增多，具有异物感，眼皮感觉沉重，眼镜较为干涩、不适疼痛、眼泪多、视觉模糊、怕光或是出现眼红；②眼表染色：虎红染色的评分≥3分，荧光素染色（FL）评分≥1分；③泪液功能试验：泪膜的破裂时间（BUT）<5 s，泪液分泌试验<5 mm/5 min，排除患者存在全身疾病或是局部其他疾病史患者。

1.2方法 术后结合患者的病情停止使用抗生素类的滴眼液，观察组每天实行玻璃酸钠滴眼液和rhEGF滴眼液，两种药物均滴4 次/d，对照组单纯实行玻璃酸钠滴眼液，4 次/d，两组的治疗疗程均为4 w。

1.3观察指标 治疗效果：参照国际标准，症状消失，双眼检查后正常表示治愈。不良症状基本消失，结膜正常表示治疗显效。症状减轻，结膜裂隙轻微表示有效。症状没有改善，检查无变化或是恶化为无效。BUT：将2%荧光素钠逐渐滴入结膜囊内，裂隙灯（瑞士Haag Streit公司生产）观察BUT，评定和观察治疗前以及治疗后的效果。通过泪液基础分泌试验，评定和观察治疗前后效果。显效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 用SPSS17.0统计学软分析，计量资料表示为（x±s），t检验，计数资料表示为%， χ2检验， P<0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较 两组患者治疗后显效率分别是95.0%和75.0%，觀察组显著优于对照组，且差异存在统计学意义，见表1。

2.2患者治疗前后的BUT和泪液分泌长度情况 治疗后的观察组和对照组的泪膜破裂的时间（BUT）分别是（12.31±3.12）s和（10.38±3.21） s，泪液的分泌长度分别是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，两组之间的对比差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后的观察组角膜荧光素染色（FL）评分明显低于对照组，见表2。

3 讨论

干眼症是泪液和眼球表面的细菌等多因素造成，会给患者造成泪膜不稳、患眼不适和视觉障碍。且该病的病因和病理很复杂，病程长、反复多发，为患者生活和工作带来了不便。在相关调查研究后得知，高于40岁的人群患干眼病发生概率约是11%，白内障术后的发病率已经超过了20%，主要原因为手术应激会导致患眼眼球的炎症刺激，使其出现神经异常和凋亡，引发疾病[1]。此外，该病还会造成泪液渗透压增高，泪腺可以促进炎症反应细胞因子，引发角膜穿孔，造成失明。

玻璃酸钠是N-乙酰葡萄糖醛酸多次交替下产生的高分子多醣体生物材料，具有良好的生物相容性、粘弹性、可塑性，并且不会出现抗原性，不会引发免疫免疫。玻璃酸钠保水性良好，可以有效阻止和缓解水分丢失[2-3]。而rhEGF能够在多个信号灯通路及方法上对角膜上皮细胞修复产生促进作用，并对纤维细胞和角膜基质增殖进行促进[4-5]。

在本次研究中治疗后的观察组和对照组的显效率分别为95.0%和75.0%，观察组显著高于对照组的显效率。治疗后的观察组和对照组的泪膜破裂的时间（BUT）分别是（12.31±3.12） s和（10.38±3.21） s，泪液的分泌长度分别是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，两组之间的对比差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后的观察组角膜荧光素染色（FL）评分明显低于对照组。

综上可知， 玻璃酸钠+rhEGF滴眼液在治疗白内障术后干眼症并可以帮助泪膜稳定，避免影响泪液分泌和损伤角膜。

参考文献：

[1]陈志丽，王红霞.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的疗效分析[J].重庆医学，2016，06：767-769.

[2]李洁，黄蒂，周希彬.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障摘除术后干眼的疗效[J].国际眼科杂志，2011，09：1634-1635.

[3]陈楠，肖伟，刘波涛，等.羟糖苷与玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2014，08：1464-1468.

[4]李洁，黄蒂，周希彬.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障摘除术后干眼的疗效[J].国际眼科杂志，2011，11（9）：1634-1635.

[5]李游，刘丹，庞东渤.玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉转位术后泪膜恢复的作用[J].国际眼科杂志，2013，13（6）：1272-1274.

编辑/倪冰冰