聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负性情绪及生活质量的影响

2017-02-22王菊子刘朝华任书葶

护理研究 2017年4期

王菊子,刘朝华,任书葶

王菊子,刘朝华,任书葶

[目的]探讨聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]选取2013年10 月—2015 年6月在本院行胸腔镜下肺癌根治手术的118例病人纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组采用传统模式护理,观察组采用聚焦解决模式,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分。[结果]观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]对肺癌术后化疗病人实施聚焦解决模式,能减轻病人焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量。

肺癌；化疗;聚焦解决模式;负性情绪;生活质量

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,胸腔镜下肺癌根治手术是目前常用的微创治疗方法。化疗是肺癌术后常用的辅助治疗手段,但化疗药物的副作用较为明显,手术的打击、恶心、呕吐等化疗引起的消化道不适症状,加之病人对恶性肿瘤的恐惧心理及对术后恢复的担忧常使其产生强烈的紧张、焦虑感。聚焦解决模式通过引导病人充分调动自身资源和潜能,主动参与行为改变,促进疾病的康复[1]。本研究采取随机对照研究的方法,探讨聚焦解决模式对肺癌术后化疗病人负性情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10 月—2015 年6月在本院行胸腔镜下肺癌根治手术的118例病人纳入研究对象,排除合并心血管系统疾病、神经、精神系统疾病者,报请医院伦理委员会批准,告知研究事项,且所有病人或家属均签署知情同意书。男83例,女35例,年龄40岁～76岁(48.13岁±7.64岁);临床分期:Ⅰa2期～Ⅱb期。采用随机数字表法将入选者分为观察组和对照组各59例。两组病人性别、年龄、临床分期等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组病人采用传统护理模式,如加强健康宣教、积极处理化疗相关并发症等。观察组在常规护理的同时联合应用聚焦解决模式进行干预,具体方法如下:①描述问题。查阅病人病历资料,采用启发性、安抚性语言主动与病人及其家属沟通交流,鼓励病人如实表达自身的心理状态,全面评估肺癌术后化疗病人的护理需求。对病人采取正性、支持性的指导,帮助其正确掌握解决自身问题的方法。②构建具体可行的目标。引导病人说出当前对健康的需求及期望,以病人为主体,协助其制定切实可行的目标,并鼓励病人朝制定的目标努力[2]。③探查例外。引导病人回顾既往解决问题的成功体验,增强病人信心,激发其解决肺癌术后化疗中自身问题的潜能。④给予反馈。引导病人找出肺癌术后化疗自我护理中存在的不足,根据具体原因及时调整目标,同时肯定病人为实现自身目标做出的努力[3]。⑤评价阶段。总结病人在肺癌术后化疗自我护理中取得的成果,协助其认识当前所取得的进步,构建新的目标并继续努力。

1.3 观察指标

1.3.1 负性情绪护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组病人负性情绪改善情况。SAS≥50分为焦虑情绪状态,SDS≥53分为抑郁状态,总分越高,说明焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.2 生活质量护理后采用欧洲癌症治疗研究组(EORTC QLQ-C30)授权使用的中文版QLQ-C30量表测量两组病人护理干预后的生活质量[2,4]。QLQ-C30量表包括5个功能领域,即躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能。评分越高,表明病人生活质量越高。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组病人生活质量评分比较分

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较干预前两组病人的SAS、SDS 评分比较无明显差异(P>0.05);干预后两组负性情绪均有所改善(P<0.05),观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组病人护理前后SAS、SDS评分比较分

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,手术后辅助化疗是治疗肺癌的有效手段。传统的肿瘤术后护理模式注重肿瘤相关知识宣传、并发症预防及降低复发率等,忽略了对病人的心理疏导,病人对肿瘤忧虑、恐惧感等负性情绪无法缓解;病人缺乏对疾病抗争的能力,没有调动病人自身抗击病魔的潜能,直接影响肿瘤病人的预后和生活质量[5]。因此，寻求肺癌术后化疗的护理新模式非常必要。

聚焦解决模式是一种充分尊重个体的临床干预模式,其关键在于协助病人构建建设性的自身解决方案,通过正性支持充分调动病人的主观能动性,激发病人自身效能和资源,主动参与行为改变来实现治疗效果的最大化[6]。任均碧等[7]报道,聚焦解决模式能改善结直肠癌病人焦虑、抑郁状况、化疗依从性及免疫功能。张海燕等[8]则认为聚焦解决模式预防肺癌病人术后并发症的发生。本研究结果显示：观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组。提示聚焦解决模式的应用有助于改善肺癌病人负性情绪,提高治疗效果。

现代医学模式下,改善病人的生活质量是肿瘤病人治疗的根本目的。采用聚焦解决模式对肺癌术后化疗的病人进行干预过程中,护理人员耐心讲解肺癌化疗相关知识,解答治疗及护理期间存在的各种问题和疑虑,鼓励病人保持良好的心态;通过协助病人构建自身解决方案,激发病人潜能,促其主动配合化疗,正是由于病人心理状态的改变以及自我参与效能的提高,也一定程度上提高化疗效果,进而改善生活质量。本研究采用QLQ-C30 进行评估,结果观察组躯体、角色、情感等功能评分均明显高于对照组,与耿立轩等[9]报道基本相似。

4 小结

本研究表明,聚焦解决模式护理干预能改善肺癌术后化疗病人紧张、焦虑等负性情绪,改善病人生活质量,建议临床推广应用。需要指出的是,如何将聚焦解决模式与个性护理相结合,还有待于进一步研究。

[1] 杨俊恩,乔爱新,韩静,等.聚焦解决模式对接受临床路径治疗的急性冠状动脉综合征患者睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(29):34-36.

[2] 王珊,徐进志,张金凤.聚焦解决模式对肺患者康复锻炼效果的影响[J].中华全科医学,2015,13(10):1664-1666.

[3] 王丹,张国莉,李楠.聚焦解决模式对肺癌患者癌因性疲乏和生存质量的影响[J].护理管理杂志,2015,15(4):279-280.

[4] Bergquist H,Johnsson E,Nyman J,etal.Combined stent inser-tion and single high-dose brachy therapy in patients with advanced esophageal cancer-results of a prospective safety study[J].Dis Esophagus,2012,25(5):410-415.

[5] 徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J].中华全科医学,2015,13(6):1019-1021.

[6] 张雅丽.聚焦解决模式在改善PCI 手术患者负性情绪中的应用[J].中国医学创新,2015,12(3):100-102.

[7] 任均碧,贾文君,倪忆梅.聚焦解决模式对结直肠癌患者焦虑抑郁状况化疗依从性及免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(6):743-746.

[8] 张海燕,李瑞星,朱希燕,等.聚焦解决模式对预防肺癌患者术后并发症的效果评价[J].河北医药,2014,36(7):1095-1096.

[9] 耿立轩,王健,王秀云.中医情志护理联合引导式教育锻炼在肺癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4029-4032.

(本文编辑孙玉梅)

Effect of focused resolving model on negative emotion and quality of life in patients with lung cancer after chemotherapy

Wang Juzi,Liu Zhaohua,Ren Shuting(Shanxi Provincial People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

王菊子,副主任护师,本科,单位:030012,山西省人民医院;刘朝华、任书葶单位:030012,山西省人民医院。

R473.73

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.039

1009-6493(2017)04-0511-02