综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响

聂家琴

(濮阳市油田总医院 肾脏内科 河南 濮阳 457001)

综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响

聂家琴

(濮阳市油田总医院 肾脏内科 河南 濮阳 457001)

目的 探究综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响。方法 选取2013年2月至2015年12月濮阳市油田总医院肾内科行维持性腹膜透析的85例患者，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施，比较护理前后两组营养改善情况及生活质量评分变化情况。结果 护理后观察组血清白蛋白、血红蛋白、生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预能够有效改善维持性腹膜透析患者营养状况，提高其生活质量。

维持性腹膜透析；营养状况；生活质量；综合护理干预

维持性腹膜透析是临床常用的肾脏替代疗法，主要适用于终末期肾衰竭患者治疗[1]。终末期肾脏疾病患者常因饮食较差、长期慢性炎症、激素水平异常等因素，导致营养不良，影响患者生活质量[2]。因此，治疗时提高维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量成为重要研究课题[3]。本研究旨在探究综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年12月在濮阳市油田总医院肾内科行维持性腹膜透析的85例患者作为观察对象，随机分为观察组(42例)与对照组(43例)。观察组男21例，女21例；年龄31～79岁，平均(53.3±6.1)岁；对照组男21例，女22例；年龄32～78岁，平均(54.5±6.2)岁；两组性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。主要包括观察生命体征、日常活动护理等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用综合护理干预措施，具体如下：①心理疏导。针对患者不良情绪，及时给予安慰、鼓励，尽量排解患者内心烦躁情绪，增强患者自控能力。同时，指导患者家属了解相关知识，共同参与护理治疗中。②饮食指导。告知患者以高蛋白饮食为主，每日热量摄入量120～150 kJ/kg，蛋白质摄入量为1.4～1.6 g/kg。多食鱼、瘦肉、牛奶等优质蛋白，禁食花生、豆类等植物蛋白，少食虾等高磷食物。③运动干预。根据患者自身条件决定运动类型、运动时间及强度，进行个体化有氧运动，如漫步、打太极拳、踢毽子等。病情稳定的患者可鼓励其像正常人一样生活，使其从“透析者”变为“劳动透析者”。

1.3 观察指标 比较两组护理前后营养情况，包括血清白蛋白、血红蛋白水平检测。对比两组护理前后生活质量变化情况，参照ADL评分量表[4]进行评定，0～100分，分值越高，说明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 营养状况改善情况 护理前两组血清白蛋白、血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组血清白蛋白、血红蛋白指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后营养状况比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 生活质量评分 护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

维持性腹膜透析治疗是终末期肾脏疾病替代疗法，腹膜透析操作简便，对血流动力学指标影响较小。由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者营养不良发生率较高。研究发现[5]，腹膜透析患者营养不良发生率高达47.78%。维持性腹膜透析患者营养不良容易继发感染，严重影响患者生活质量。

表2 两组护理前后生活质量评分变化情况，分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

随着人类健康观改变，维持性腹膜透析治疗不再局限于药物上的对症治疗，还需改善患者生活质量，生活质量已成为临床疗效评价标准之一。本研究结果发现，护理后观察组血清白蛋白、血红蛋白水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明指导患者以高蛋白饮食为主，有利于改善维持性腹膜透析患者营养状况。观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明综合护理可改善维持性腹膜透析患者生活质量，心理疏导可有效缓解维持性腹膜透析患者焦虑、抑郁等不良情绪。运动干预可使患者从“透析者”变为“透析劳动者”，对生活充满信心，提高生活质量。

综上所述，综合护理干预能够明显改善维持性腹膜透析患者营养状况，提升其生活质量。

[1] 王蕾,李缨.持续质量改进对提高老年腹膜透析患者生活质量的效果[J].中国老年学杂志,2015,35(18):5266-5267.

[2] 杨芦蓉,杨林,钟文旗,等.腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的相关性研究[J].重庆医学,2013,(35):4281-4283.

[3] 周巍,胡伟锋,韩国锋,等.残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华肾脏病杂志,2016,32(5):327-333.

[4] 张静娟,薛芃石,赵白雪,等.饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响[J].中华护理杂志,2015,50(1):175-176.

[5] 赵班,毛永辉,富小红,等.持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响[J].中华老年医学杂志,2013,32(9):954-959.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.137

2016-04-22)