延续性心理护理对脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响

景兴萍

(方城县人民医院 河南 南阳 473200)

延续性心理护理对脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响

景兴萍

(方城县人民医院 河南 南阳 473200)

目的 探讨对脑卒中后遗症患者及家属实施延续性心理护理对治疗依从性及负性情绪的影响。方法 选取2014年1月至2016年2月方城县人民医院收治的112例脑卒中后遗症患者，根据入院时间分为观察组与对照组，各56例。对照组行常规护理，在此基础上给予观察组延续性心理护理。对比两组患者治疗依从性及家属负性情绪。结果 观察组患者依从率96.43%高于对照组83.93%，家属负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性心理护理有利于提高脑卒中后遗症患者治疗依从性、改善家属负性情绪。

脑卒中后遗症；延续性心理护理；依从性；负性情绪

相关研究指出，卒中后功能康复锻炼是改善后遗症症状、促进疾病良好转归的关键因素[1]。但部分患者尤其是出院患者治疗依从性差，导致功能康复锻炼效果较差[2]。本研究旨在探讨给予脑卒中后遗症患者及家属实施延续性心理护理对治疗依从性及负性情绪的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年2月方城县人民医院收治的112例脑卒中后遗症患者，根据入院时间分为观察组与对照组，各56例。观察组男29例，女27例；年龄53～78岁，平均(65.8±5.9)岁；对照组男30例，女26例；年龄54～79岁，平均(65.9±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 向患者及家属说明卒中后功能康复锻炼及配合治疗的重要性、发放健康知识手册、叮嘱患者及家属出院后定期复诊。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施延续性心理护理：①成立延续性护理小组，对组内成员进行为期1周的专业指导与培训；②对患者病情、心理状态进行评估，并根据患者及家属文化程度、性格特征等建立有效沟通机制，选择适当方式进行出院指导；③结合患者及家属实际需求，制定个性化心理干预方案，出院前尽量消除患者焦虑、抑郁、抵触治疗等负性情绪，此外，对患者家属进行单独心理辅导，告知其心态会对患者心理及治疗依从性产生直接影响，耐心倾听家属诉说；④出院后，定期电话随访，询问患者康复锻炼进程、用药情况，发现患者及其家属存在心理问题及时疏导，适当给予鼓励，帮助其树立康复信心；⑤耐心解答出院后患者及家属在护理过程中存在的疑惑。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗依从性及家属负性情绪。采用自制问卷评估患者依从性，由家属根据患者表现评分，共20项，每项1～5分，分完全依从(>85分)、部分依从(50～85分)、不依从(<50分)3项，依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]评价家属负性情绪。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从率96.43%高于对照组83.93%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

2.2 家属负性情绪评分 与对照组比较，观察组家属负性情绪评分明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组家属负性情绪评分比较，分)

3 讨论

受我国老龄化进程加剧影响，脑卒中发病率呈不断上升趋势，已成为威胁人类生命健康的常见危重病。近年来，随医学研究深入，脑卒中病死率已有所降低，但多数患者存活后遗留有偏瘫等后遗症，导致其生存质量严重下降[4]。

卒中后积极进行功能康复锻炼、配合治疗对改善临床症状及预后至关重要。但卒中后遗症患者及家属多伴有不同程度焦虑、抑郁等心理障碍，进而导致患者无法有效配合锻炼与治疗。延续性心理护理是指患者出院后其与家属仍可接受系统心理评估与辅导的一种护理模式，该模式解决了患者从出院到家庭休养的护理断层问题，可有效减轻患者及家属负性情绪对后期康复的影响[5]。本研究中，与对照组比较，观察组治疗依从性高、家属负性情绪评分低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对脑卒中后遗症患者及家属进行延续性心理护理，有利于提高患者治疗依从性，改善家属负性情绪。在该护理模式中，由专业护理小组对患者病情及其与家属心理状态进行评估，并结合患者与家属受教育水平、性格特征制定有针对性的干预计划，更有利于负性情绪的消除与缓解；对家属单独进行心理辅导，使其充分意识到自己积极乐观的态度与言行对患者树立康复信心的重要性；定期电话随访，及时解决患者及家属在康复过程中所遇问题，适当给予鼓励及安慰，为患者康复增加信心，进而有利于提高治疗依从性。

综上，延续性心理护理有利于提高脑卒中后遗症患者治疗依从性、改善家属负性情绪。

[1] 王雪,洪利,陈建明.延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响[J].河北医药,2016,38(9):1437-1440.

[2] 陈爱红,曹利民,裴静波.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(22):111-114.

[3] 杨杰妹,潘成艳,叶爱素,等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1430-1432.

[4] 韩修英,闫文艳,杨海英,等.心理干预对脑卒中并发抑郁焦虑患者的干预效果及对治疗依从性的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):412-414.

[5] 王雪,洪利.延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响[J].实用医学杂志,2016,32(8):1352-1355.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.132

2016-04-22)