家庭系统护理对小儿弱视患儿视力恢复进程的影响

赵庆亚

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473001)

家庭系统护理对小儿弱视患儿视力恢复进程的影响

赵庆亚

(南阳市眼科医院 河南 南阳 473001)

目的 研究家庭系统护理对小儿弱视患儿视力恢复进程的影响。方法 选择2013年5月至2014年11月南阳市眼科医院收治的80例弱视患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予家庭系统护理。随访1 a，观察两组护理效果和患儿依从性。结果 观察组护理1 a后患儿视力恢复总有效率和患儿依从率显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭系统护理可显著提高弱视患儿对治疗的依从性，改善患儿视力，临床应用价值较高。

弱视患儿；家庭护理；护理效果；依从性

弱视是指眼球无明显器质性病变，而双眼或单眼经矫正后视力仍低于0.8。弱视不仅影响患儿正常生活，若不及时干预还可能导致失明，给患儿及家属造成巨大的精神压力。家庭护理是在护理理论指导下，制定一定的护理工作程序，由护士和家属共同参与执行的新型护理模式[1]，弱视患儿视力的恢复是一个长期的过程，需要家庭和医务人员通力合作。本研究旨在观察采用家庭系统护理在弱视患儿视力恢复中的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年11月南阳市眼科医院收治的80例弱视患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄3～12岁，平均(8.7±3.2)岁；双眼弱视33例，单眼弱视7例；弱视程度：轻度9例，中度16例，重度5例。观察组男22例，女18例；年龄3～13岁，平均(8.6±3.3)岁；双眼弱视34例，单眼弱视6例；弱视程度：轻度10例，中度16例，重度4例。两组患儿性别、年龄及弱视程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括定期检查视力和眼外肌功能，根据验光结果配镜，给予遮盖和目力训练。

1.2.2 观察组 给予家庭系统护理。①采取责任制管理模式，由1名护理人员管理2～3例患儿，通过走访、电话、网络等各种途径进行随访，给予必要护理技巧指导。与患儿及家属进行沟通，了解患儿病情和家属心理状态，针对性开展健康教育和心理疏导工作，告知其早期治疗干预对于恢复视力的重要性和长期治疗干预的必要性。②在医师指导下配戴眼镜，家属应监督患儿在日常生活中坚持配戴，学龄期儿童家属应与老师沟通，防止同学取笑降低患儿戴镜的依从性。配镜后应定期复查视力，感到不适或视力有所变化时应及时调整。③家属应有充分的耐心进行目力训练和遮盖治疗，可根据患儿兴趣爱好开展精细目力训练，刺激视网膜注视中枢，恢复黄斑部功能。遮盖操作时应以和善态度与患儿充分沟通，使患儿保持轻松愉悦心情，提高依从性，同时避免遮盖性弱视，2～3次/d，20～40 min/次。有条件的还可采用专门的治疗仪在护理人员或家属帮助下进行辅助治疗，1次/d，30 min/次。④饮食上应鼓励患儿多食用鸡蛋、绿色蔬菜、水果等富含蛋白质、维生素的食物，以保障眼部营养。另外还应注意患儿用眼卫生和安全，减少用眼时间。如在遮盖时保障使眼罩清洁卫生，眼罩应有适当间隙，保持空气流通，减少患儿看电视、用手机的时间等。

1.3 观察指标 ①根据《全国儿童弱视斜视防治学组弱视的定义、分类及疗效评价标准》[2]评估护理效果，具体分级：基本痊愈：矫正视力提高至0.9及以上；有效：视力提高2行及以上；无效：视力仅提高1行或不变甚至退步。以(基本痊愈+有效)/总例数×100%计算总有效率。②观察两组患儿依从性，根据通用依从性量表(GAS)，分为完全依从、部分依从和不依从3级，以(完全依从+部分依从)/总例数×100%计算总依从率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理1 a后患儿视力恢复情况 观察组护理后1 a患儿视力恢复总有效率和基本痊愈例数均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理1 a后视力恢复情况比较(n，%)

2.2 护理后依从性 护理1 a后观察组总依从率和完全依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理1 a后依从性比较(n，%)

3 讨论

弱视是儿童在发育期间视觉细胞发育障碍而导致的视力下降，6岁以前，儿童眼球尚未发育完全，可塑性强，是治疗的最佳时机，7至10岁是儿童眼屈光系统发育的重要阶段，10岁以后眼球发育完成，治疗难度加大[3-5]。因而临床多提倡弱视儿童应早发现、早诊断、早治疗。

儿童多活泼好动，依从性差，严重影响疗效，因而提高儿童的依从性是保障治疗效果的关键，也是家庭护理的重要内容。王英等[6]学者也指出弱视患儿依从性的高低直接决定患儿视力恢复情况。本研究在治疗过程中十分重视患儿依从性，在充分了解患儿性格、兴趣基础上，积极与患儿沟通，适当满足患儿要求，与患儿建立良好信任关系，使之以轻松愉悦心情接受护理和治疗。本研究结果显示，观察组总依从率和完全依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。建立护理人员与家属共同参与的家庭系统护理模式，由护理人员进行健康教育和护理知识技巧的指导，增加家属对疾病的认识和护理技巧的掌握程度，从合理配镜、目力训练、生活饮食等各方面改善患儿病情，使患儿在离院后得到持续有效的护理和治疗。

综上所述，家庭系统护理可显著提高患儿依从性，改善患儿视力，临床应用价值较高。

[1] 陈瑜,唐晓荣,田密,等.家庭护理在儿童弱视治疗中的研究进展[J].当代护士(学术版),2014,19(7):14-15,16.

[2] 中华医学会眼科学会.全国儿童弱视斜视防治学组弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中华眼科杂志,1990,26(2):107.

[3] 杨红侠,冯满来.护理健康教育对弱视患儿的疗效观察[J].河北中医,2013,35(6):896-897.

[4] 武志兰.系统化护理干预在小儿弱视治疗中的应用效果[J].护理研究,2014,22(21):2630-2631.

[5] 郭凤华,贾凤芝.临床护理路径在弱视患儿及家长健康教育中的应用[J].中国基层医药,2014,21(2):309-310.

[6]王英,肖信,刘伟民,等.提高弱视患儿治疗依从性的护理进展[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):8-10.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.124

2016-03-14)