延续性护理在腰椎间盘突出症患者院外治疗中的应用

罗占想

(南乐县人民医院 骨科 河南 濮阳 457400)

延续性护理在腰椎间盘突出症患者院外治疗中的应用

罗占想

(南乐县人民医院 骨科 河南 濮阳 457400)

目的 探讨延续性护理在腰椎间盘突出症患者院外治疗中的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年12月南乐县人民医院骨科收治的120例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组和对照组，各60例。对照组行常规出院指导，观察组实施延续性护理干预。规律随访6个月，比较两组患者相关知识达标率、疾病复发率和遵医行为情况。结果 护理干预6个月后，观察组相关知识考核达标率、遵医行为评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 实施延续性护理干预能够帮助腰椎间盘突出症患者形成良好的生活习惯，提高生活质量，巩固治疗效果。

延续性护理；腰椎间盘突出症；院外治疗

腰椎间盘突出症是一种由椎间盘变性、纤维环破裂致使髓核突出，刺激或压迫神经造成腰部和下肢放射疼痛、活动受限以及感觉障碍的临床综合征[1]。发病突然，治疗好转后如不能坚持正确的康复锻炼，极易造成疾病反复发作，严重影响患者工作和生活[2]。为了使患者在院外能够得到专业医护人员的支持和指导，提高治疗依从性，坚持正确康复锻炼，巩固治疗效果，本研究对腰椎间盘突出症患者实施延续性护理干预，分析该护理措施的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月南乐县人民医院骨科收治的120例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组和对照组，各60例。观察组中男38例，女22例；年龄为21～71岁，平均(43.25±8.73)岁；病程3 d～18 a，平均(4.78±2.36)a。对照组中男41例，女19例；年龄为22～70岁，平均(45.06±7.91)岁；病程5 d～19 a，平均(5.17±2.52)a。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组在院内均采用相同的治疗和护理方式。对照组出院时行包括康复后健康教育、相关知识培训和院外遵医行为在内的常规出院指导。观察组实施延续性护理干预，具体如下。

1.2.1 成立延续性护理小组 成立由1名临床医师、2名护士组成的延续性护理小组，并根据每位患者的具体情况，制定合理的延续性护理方案，开通护理热线，组建康复患者QQ群和微信群。

1.2.2 疾病常识宣教 在患者入院后，由资深疼痛康复专家采用多种方式讲解疾病的发生、发展、转归和注意事项。针对腰椎间盘突出症的新疗法、新观点和相关康复知识及技术要点进行现场演示讲解，增加护患互动，强调患者或者亲近人员参加康复锻炼学习班，达到指导、帮助和监督患者出院后进行功能锻炼的作用。

1.2.3 坚持随访 护理小组医师在患者出院后每个月到患者家中随访1次，根据患者具体身体状况制定新的康复计划。自患者出院时起，第1个月每周进行家访，检查患者遵医行为，督促和指导患者坚持正确服药、合理饮食，并给予相应的心理咨询和心理支持。1个月后每15 d随访1次，以后进行电话随访。了解患者在新的康复计划下取得的成绩和遇到的问题，并给予及时指导处理；护理小组每两个月组织1次健康知识培训，利用互联网指导巩固患者康复锻炼。

1.2.4 建立延续性护理档案 详细记录患者在延续性护理期间的康复情况，有无复发或加重，并根据具体情况进行针对性个体指导。对于复发严重者，督促返院治疗。

1.3 观察指标 遵医行为评定标准：运用自制调查问卷，包括功能锻炼、定期检查、行为方式和按时服药4个方面，问卷总分为100分，分数越高说明遵医行为越好。相关知识达标评定标准：自制调查问卷，对患者进行腰椎间盘相关知识和正确锻炼方法问答，回答正确率>85%为达标。疾病复发判定标准：再次出现腰疼和下肢放射性疼痛，不能够正常参加工作和劳动为疾病复发。复发率=复发患者例数/调查患者例数×100%。

2 结果

护理干预6个月后，观察组相关知识考核达标率、遵医行为评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 护理干预后6个月两组遵医行为、相关知识达标率和疾病复发率比较

3 讨论

延续性护理是一种将医院护理延续到家庭的护理模式，是促进慢性病患者日常生活能力恢复，提高生存质量，有效增加预后的可靠保障。让患者出院后在家庭或社区能够享受到持续的规范化保健和护理，巩固治疗效果，促进患者康复[3]。

腰椎间盘突出症主要症状为疼痛、活动受限和感觉障碍，且治疗后极易复发。目前，对腰椎间盘突出症的康复治疗主要还是在医院开展，离开医院后就以患者自我管理为主，康复锻炼完全取决于自己的意志。由于出院后护理干预减少，患者疼痛程度降低和各种运动功能逐渐恢复，大多数患者的遵医依从性迅速降低，并随着时间的推移慢慢淡忘，使在院治疗效果很难得到保证[4]。

医学研究表明，腰椎间盘突出症的复发主要和不良的生活方式、不正确的锻炼方法和环境因素有关，而延续性护理可以提高患者遵医依从性，降低疾病复发率[5]。结合本研究，首先成立由临床医师和护理人员形成的延续性护理小组，制定护理措施，开通24 h护理热线、微信和QQ聊天群，坚持随访制度，不断根据患者病情制定新的护理措施，促进医患互动，在康复中发现问题、解决问题。从结果可以看出，实施延续性护理干预的观察组患者出院后6个月相关知识考核达标率、遵医行为评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。由此可见，延续性护理干预可提高患者对疾病相关知识的掌握程度，增强遵医行为，降低疾病复发风险。

综上所述，实施延续性护理干预能够帮助腰椎间盘突出症患者形成良好的生活习惯，提高生活质量，巩固治疗效果，具有推广应用价值。

[1] 丁永国,孙建民,张骋,等.腰椎间盘突出症术后复发原因分析及临床治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(4):237-240.

[2] 胡秋秋,肖宝,孔莲娥.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症康复的影响[J].湖北中医杂志,2015,37(1):53-54.

[3] 钱瑾,刘菲,尹小兵.延续性护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(3A):777-779.

[4] 梁敏仪,方肖颜,李惠娟,等.延续性护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].临床医学工程,2015,22(5): 648-649

[5] 张冬玲,林涛,吴超英,等.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].护理学杂志,2014,29(12):69-71.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.121

2015-12-08)