综合性护理干预对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响

侯晓华

(镇平县人民医院 ICU 河南 南阳 474250)

综合性护理干预对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响

侯晓华

(镇平县人民医院 ICU 河南 南阳 474250)

目的 探讨综合性护理干预对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响。方法 选择镇平县人民医院2015年2月至2016年5月收治的70例高血压脑出血患者，随机将其分为观察组(35例)与对照组(35例)。观察组采用综合性护理干预，对照组采用一般护理，记录观察两组患者的术后康复及并发症发生情况。结果 观察组的术后神经功能缺损(ESS)、Barthel指数对生活能力(MBI)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 综合性护理干预可促使高血压脑出血术后康复，改善患者的生活质量，减少其并发症率，值得临床推广应用。

综合性护理干预；高血压；脑出血；术后康复；并发症

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常在活动时、激动时、用力排便时发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰[1]，临床表现为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等。该病致残和致死率一直居高不下，给患者及家庭带来了沉重的精神与经济负担[2]。研究表明，综合性护理干预可提高高血压脑出血患者的治疗效果，及时挽救患者生命，减少神经功能残疾程度，降低复发率[3]。鉴于此，本研究将进一步探讨综合性护理干预对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择镇平县人民医院2015年2月至2016年5月收治的70例高血压脑出血患者，随机将其分为观察组(35例)与对照组(35例)。观察组男20例，女15例；年龄为45～79岁，平均(61.51±5.46)岁；对照组男18例，女17例；年龄为42～77岁，平均(59.76±5.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用一般护理方法，指导患者正确服用药物，并向患者及其家属介绍相关的疾病知识，使其正确的认识疾病，积极参与治疗。观察组患者采用综合性护理干预。术后康复护理：①肢体功能护理。患者生命体征平稳后，鼓励患者进行适当肢体康复训练，循序渐进增加运动量；②听力、语言训练。多与患者进行简单的沟通交流，给予患者一定的听力刺激，让其更好地恢复言语听力能力；③饮食护理。患者脑出血后，吞咽神经系统会受到损害，对患者进行饮食、吞咽训练显得极为重要，根据患者恢复情况，对患者口腔进行护理，依次增加训练强度，鼓励患者自主吞咽进食。④并发症护理。上消化道出血是高血压脑出血患者常见并发症，观察患者呕吐物、大便颜色及全身情况，采取针对性的护理措施；患者术后皮肤护理，术后要保持患者皮肤洁净，贴身衣物勤更换，给患者使用防压疮气垫，预防褥疮；患者术后处于卧床状态，分泌物不能及时排出，所以会导致肺部感染，应适当采取雾化吸入。

1.3 观察指标 比较两组患者术后康复及并发症的发生情况。对比两组患者神经功能缺损(ESS)，采用Barthel指数(MBI)对日常生活能力进行评价；比较两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)，分值越高，表示术后康复恢复效果越好。比较两组术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESS、MBI、GCS 护理前两组ESS、MBI、GCS比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者的ESS、MBI、GCS评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别时间nESSMBIGCS对照组护理前3543.24±14.3112.87±2.539.27±1.98护理后3570.89±15.8729.15±3.569.98±3.34观察组护理前3543.08±15.913.16±1.859.39±1.90护理后3579.85±14.2663.61±2.1313.04±4.28

2.2 术后并发症 护理后，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的不断变化，高血压的发生率逐年上升[4]。血压的增高是导致高血压脑出血的根本原因，脑出血一旦发生，会给患者带来不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍，所以予以有效的护理干预来减轻改善脑出血带来的危害尤为重要[5]。

表2 两组患者术后并发症发生率比较(n，%)

综合性护理干预是常规护理的升级，具有科学性及合理性，从治疗手段、护理特征、患者需求等多方个方面进行综合考虑，制定具有针对性的护理方案。本研究结果显示，护理后，两组患者的ESS、MBI、GCS均有显著提高，且采用针对性护理干预的观察组明显高于对照组(P<0.05)，说明综合性护理对高血压脑出血患者术后康复有显著疗效，能有效改善患者的生活自理能力，提高生活质量。在综合性护理干预中，专业护理人员通过对患者肢体运动、语言听力、饮食等各个方面进行不同程度的术后康复指导，为患者量身定制康复方案，同时给予患者心理疏导，充分认识自身疾病，帮助患者建立信心，术后早日康复。对照组术后并发症发生率明显高于观察组，进一步说明采用综合性护理可减少高血压脑出血给患者带来的术后并发症，减轻因脑出血给患者身体各项机能造成的损害，利于患者的术后康复。

综上，予以高血压脑出血患者综合性护理干预，可改善神经功能缺损情况及术后生活自理能力，减少其术后并发症的发生率，降低病死率，临床应用价值高。

[1] 钟凤,骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学,2016,38(12):1031-1032.

[2] 吴维,李小玉,叶波林.右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析[J].浙江临床医学,2016,18(7):1351-1352.

[3] 薛春.综合性护理干预对高血压脑出血患者促醒效果和生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):133-134.

[4] 周春亭,王朝晖.脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素分析[J].卒中与神经疾病,2016,23(2):91-93.

[5] 姚越宁,陈宝国.原发性高血压从肝经血分湿热论治验案2则[J].中医药通报,2016,15(3):47-49.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.120

2016-05-06 )