临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响

张荣花

(濮阳市惠民医院 河南 濮阳 457000)

临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响

张荣花

(濮阳市惠民医院 河南 濮阳 457000)

目的 探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期应用效果。方法 抽取2014年12月至2016年7月濮阳市惠民医院收治的82例子宫肌瘤患者，根据入院顺序分为两组，各41例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理。对比两组干预前后负性情绪评分及护理满意度。结果 干预前，两组负面情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度100.0%高于对照组78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径护理可有效缓解或消除子宫肌瘤患者围手术期负性情绪，且有利于护理满意度的提高。

子宫肌瘤；围手术期；路径护理

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，主要临床表现为月经过多、下腹部包块等。目前，手术是该病主要治疗手段，但手术过程中强烈应激刺激易使患者产生紧张等不良心理情绪，对手术效果及术后恢复造成一定影响[1]。围手术期加强护理服务，是缓解患者负性情绪、提高满意度、降低医患纠纷的关键。本研究旨在探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年12月至2016年7月濮阳市惠民医院收治的82例子宫肌瘤患者，根据入院顺序分为两组，各41例。观察组年龄31～57岁，平均(37.5±3.4)岁；对照组年龄32～58岁，平均(37.9±3.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予健康知识宣教、心理护理、术后常规预防感染护理。

1.2.2 观察组 给予临床路经护理：由责任护士及主治医师组成临床路径护理小组。查阅子宫肌瘤治疗及护理相关文献，结合患者实际情况，制定临床路经护理计划表：①入院第1天，向患者讲解疾病相关知识，使其充分了解子宫肌瘤，纠正对该病的错误认知；与患者建立积极有效的沟通机制，及时掌握其心理变化，对紧张、恐惧等负面情绪进行疏导；②术前1 d向患者介绍手术流程及注意事项，取得患者及家属配合，协助患者完善相关检查；术前1晚指导患者缓解紧张情绪，并保证充足睡眠，以良好身心状态迎接手术；③术中对其各项生命体征进行密切观察，发现异常情况立即报告医生进行处理；④术后做好基础护理工作；通过与患者聊天、播放轻音乐等方式转移患者对疼痛注意力；鼓励并指导患者下床进行适当活动；为患者制定合理饮食计划；⑤出院前真诚祝福患者，并嘱咐其与家属定期来院复诊。在护理工作开展期间，可根据护理过程中所遇实际问题对护理路径进行适当调整与修改，以提高护理质量。

1.3 观察指标 采用抑郁自量表(SDS)和焦虑自评表(SAS)[2]评价两组患者干预前后的抑郁度和焦虑度，得分越高表明患者负面心理情绪越严重；采用自制问卷调查护理满意度，分十分满意、满意、不满意3项，总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 负面情绪评分 两组干预前负面情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组抑郁、焦虑评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负面情绪评分比较，分)

2.2 护理满意度 观察组十分满意35例，满意6例，总满意度为100.0%(41/41)；对照组十分满意21例，满意11例，不满意9例，总满意度为78.0%(32/41)，差异有统计学意义(χ2=7.988，P<0.05)。

3 讨论

手术是治疗子宫肌瘤的主要有效手段，但手术属有创治疗，患者围手术期负性情绪仍是影响手术质量及其术后恢复的关键因素[3]。因此，在子宫肌瘤患者围手术期进行适当、有效的护理，对缓解患者紧张、焦虑等心理障碍，提高手术质量、改善预后至关重要。

临床护理路径是近年来得到护理领域广泛认可的一种护理模式，是由临床路径发展小组内成员根据疾病、诊断或手术制定的护理模式，并严格按照临床路径表护理流程对患者开展护理服务，该护理模式将护理流程化、合理化，使患者得到最佳护理方案，可有效提高护理质量、降低医患双方成本，进而有利于护理满意度的提升[4-5]。本研究结果显示，干预后，观察组负面情绪评分及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示临床路径护理可有效帮助患者缓解或消除心理障碍，提高患者对医院护理工作的认可与支持。该护理模式中，成立临床路经护理小组，将护理责任落实给个人，有利于提升护理工作质量；根据子宫肌瘤治疗与护理以往临床经验，并结合患者实际情况制定有针对性的护理方案，充分体现了护理的人性化与个性化，使患者接受适合自己的最佳护理方案，有利于护理满意度的提高；根据护理工作中所遇问题对临床路经护理计划进行相应调整，避免以往护理工作中一成不变、缺乏针对性与有效性的缺点；护理人员根据临床路经护理计划表，加强工作目标性，进而有利于工作效率的改善与提高。

综上所述，临床路径护理可有效缓解或消除子宫肌瘤患者围手术期负性情绪，且有利于护理满意度的提高。

[1] 翟晓绪.中医临床路径与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤围手术期中应用效果对比分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(17):2661-2662.

[2] 尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2015,7(5):335-337.

[3] 张冬红,牛建清,杨素梅.VEGF、MMP-2和TNF-α在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义[J].中国老年学杂志,2015,35(14):3912-3914.

[4] 王秀兰,刘静,邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(3):308-310.

[5] 姚冬香.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用效果[J].中医学报,2014,29(B07):133-134.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.119

2016-04-22)