瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果分析

王俊锋

(驻马店市第一人民医院 麻醉科 河南 驻马店 463000)

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果分析

王俊锋

(驻马店市第一人民医院 麻醉科 河南 驻马店 463000)

目的 探究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术麻醉的临床效果。方法 选取驻马店市第一人民医院2015年1月至2016年4月内分泌科收治的80例甲状腺切除术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组给予瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，对照组单纯给予瑞芬太尼进行麻醉。观察两组患者的不良反应发生率、麻醉后的苏醒情况以及镇痛效果。结果 观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者拔管时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间均较对照组短(P<0.05)。观察组患者各部位的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 给予甲状腺切除术患者使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉能有效减少不良反应的发生，镇痛效果好，苏醒时间短，值得临床推广使用。

瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术

甲状腺疾病的主要治疗方法为甲状腺切除术，在切除一部分甲状腺组织的同时保留一部分，使患者能维持正常生活[1]。随着医疗水平的发展，如何降低患者术中的痛苦程度成为医护人员关注的重点问题，高效的麻醉能保障手术的顺利进行，在减轻患者痛苦的同时也能提高治疗的效果。麻醉的效果对于甲状腺切除术患者来说具有重要的意义[2]。本研究采用瑞芬太尼联合异丙酚方案对甲状腺切除术患者进行麻醉，分析其应用效果，以期为临床麻醉方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市第一人民医院2015年1月至2016年4月内分泌科收治的80例甲状腺切除术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。以上患者均知晓并同意参与本研究。排除其他重大疾病或精神病患者。对照组中男21例，女19例；年龄为35～65岁，平均年龄为(49.45±3.11)岁；病程为1～4 a，平均病程为(2.44±0.55)a；疾病类型：甲状腺腺瘤20例，结节性甲状腺肿20例。观察组中男20例，女20例；年龄为35～65岁，平均年龄为(49.55±3.21)岁；病程为1～4 a，平均病程为(2.34±0.65)a；疾病类型：甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿21例。两组患者一般资料(性别、年龄、病程、疾病类型)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 术前对两组患者行气管插管，使用相同的麻醉诱导药物，再分别给予不同的麻醉药物。对照组给予异丙酚(武汉鸿睿康试剂有限公司，国药准字 H20010368)进行麻醉，用量为2 mg/kg，静脉注射。观察组在对照组基础上加用瑞芬太尼(武汉欣欣佳丽生物科技有限公司，国药准字 H20030197)进行麻醉，以500 μg/h的速度进行静脉滴注。

1.3 观察指标 观察两组患者不良反应(恶心、头痛、呕吐、肌肉疼痛)发生情况；麻醉后的苏醒情况(拔管时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间)；采用视觉模拟评分法(VAS)判定两组患者的镇痛效果，评分范围为0～10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，主要观察切皮、分离颈前筋膜、处理腺体上极、缝皮、手术结束5个步骤的疼痛感。

2 结果

2.1 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

2.2 麻醉后苏醒情况 观察组患者拔管时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者麻醉后苏醒情况比较

2.3 疼痛评分 观察组患者各部位的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者麻醉后苏醒情况比较，分)

3 讨论

甲状腺切除术成功的关键取决于麻醉的效果。为防止患者在手术过程中出现肢体活动的情况，甲状腺手术中均采用全身麻醉[3]。瑞芬太尼为典型的阿片受体激动剂，有起效迅速、不受患者年龄限制的特点，患者体内的胆碱酯酶对其影响也较小。瑞芬太尼联合异丙酚使用能让患者得到更高效、更全面的麻醉，减少不良反应的发生[4]。从本研究中可看出，使用单一药物异丙酚进行麻醉的对照组患者不良反应发生率高达45.00%，而使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉的观察组患者不良反应发生率仅为10.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药的观察组患者麻醉后苏醒情况及不同部位疼痛评分也均优于单一用药的对照组(P<0.05)。由此可见，瑞芬太尼联合异丙酚麻醉方案安全性相对单一用药高，镇痛效果相对较好，麻醉后苏醒快。

综上所述，给予甲状腺切除术患者使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉能有效减少不良反应的发生，镇痛效果好，苏醒时间短，值得临床推广使用。

[1] 王玲,王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学,2014,20(9):1474-1477.

[2] 胡伟华.浅析瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果[J].中国地方病防治杂志,2014,(S2):217-218.

[3] 祝玉祥,章佳新,邵稳喜,等.完全腔镜下甲状腺切除术后临床体会[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(1):20-21.

[4] 顾朱彤.经腋窝乳晕入路腔镜下切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效及美学效果观察[J].贵州医药,2016,40(7):730-731.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.103

2016-08-17)