鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察

杨庆军

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察

杨庆军

(周口市中心医院 耳鼻喉科 河南 周口 466000)

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法 将周口市中心医院2014年9月至2015年12月收治的74例分泌性中耳炎患儿随机分为对照组(37例)与研究组(37例)。对照组实施腺样体切除术治疗，研究组应用腺样体切除联合鼓膜置管术治疗。比较两组患儿的临床效果。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，气导听阈值低于对照组，中耳积液时间短于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎效果显著，恢复快、复发率低，值得推广。

腺样体切除；鼓膜置管术；儿童分泌性中耳炎；疗效

分泌性中耳炎为中耳常见疾病之一，发病人群多为儿童[1]。临床表现主要为传导性听力降低以及中耳积液。鼓膜置管术在治疗儿童分泌性中耳炎方面效果较佳。大部分患儿存在腺样体肥大，因此，置管时是否将腺样体切除仍存在争议[2]。鉴于此，本文对治疗儿童分泌性中耳炎的两种不同方案进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将周口市中心医院2014年9月至2015年12月收治的74例分泌性中耳炎患儿随机分为对照组(37例)与研究组(37例)。对照组中女20例，男17例；年龄4～13岁，平均(7.12±2.68)岁；病程0.5～2 a，平均(1.18±0.10)a；单侧病变22例，双侧病变15例；腺样体肥大Ⅰ度15例，Ⅱ度13例，Ⅲ度9例。研究组中女19例，男18例；年龄4～12岁，平均(7.06±2.54)岁；病程0.6～2 a，平均(1.15±0.11)a；单侧病变21例，双侧病变16例；腺样体肥大Ⅰ度17例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有患儿均存在反应迟钝、听力下降、耳痛、耳鸣、耳闭塞感等症状。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用腺样体切除术治疗，全麻后，置开口器，鼻内镜直视下采用弯电动切割器经口咽切除腺样体。术中重视对咽口、双侧圆枕进行保护，手术深度与咽后壁大致平行，应用麻黄素棉球进行压迫止血。研究组在对照组基础上施行鼓膜置换术，借助显微镜于鼓膜前下将鼓膜切开，吸出鼓室内的胶冻状物以及积液，使用地塞米松对鼓室腔进行冲洗，最后将“工”型哑铃管置入。为防止术后感染，两组患儿均静脉滴注或者口服抗生素，时间为3 d。所有患儿均服用小儿吉诺通，时间为2～4周。

1.3 疗效判定标准 治疗后，临床症状全部消失，鼓膜与语频听力恢复正常为治愈；临床症状明显改善，鼓膜内陷的情况得到一定恢复，活动度良好，语频听力提升10～15 dB为有效；临床症状未有任何缓解，鼓膜依旧处于内陷状态，活动度差为无效。治疗总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 临床指标 治疗后，研究组气导听阈值低于对照组，中耳积液时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组临床指标比较

2.3 并发症与复发情况 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。研究组复发率为显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

临床上治疗儿童分泌性中耳炎有手术治疗与药物治疗，后者毒副作用较大，且药效有限，通常较少采用[3]。腺样体切除联合鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，有利于在较短时间内清除其鼓室内的积液，解除咽鼓管阻塞与压迫现象。腺样体切除时能够保持清晰的手术视野，彻底切除组织[4]，且可有效保护咽鼓管口，防止因损伤造成的并发症，有利于促进患儿康复，改善其预后[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，气导听阈值低于对照组，中耳积液时间短于对照组，复发率为显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎效果显著，恢复快、复发率低，值得推广。

[1] 魏金龙,王苏亮,赵志明,等.耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术干预78例儿童分泌性中耳炎临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3259-3261.

[2] 王玮,李兆龙.腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察[J].中华全科医学,2013,11(5):734-735.

[3] 崔艳红,韩富根.儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析[J].中华耳科学杂志,2013,11(3):448-450.

[4] 胡文良,孙学威,李玲香.腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(3):147-148.

[5] 闵春芳.鼻内镜下低温等离子腺样体切除术联合鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(4):720-721.

R 764.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.099

2016-09-25)