地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响

王维军

(宁陵县人民医院 麻醉科 河南 商丘 476400)

地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响

王维军

(宁陵县人民医院 麻醉科 河南 商丘 476400)

目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响。方法 选择2014年9月至2016年2月期间于宁陵县人民医院进行全髋关节置换术的50例老年患者，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组予以地佐辛进行术后镇痛，观察组采用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛。比较两组患者不同时段的疼痛评分及不良反应发生情况。结果 观察组术后1、4、8、24 h各时段的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年全髋置换术后采用地佐辛复合氟比洛芬效果显著，可明显缓解患者疼痛，减少不良反应发生。

地佐辛；氟比洛芬酯；老年全髋置换术；疼痛

全髋关节置换术在骨科较为多见，多用于老年人群，但该手术创伤大，术后急性疼痛发生率高[1]。因此，有效控制不良的急性疼痛，防止血压、血糖升高在缓解老年人因术后疼痛产生的紧张、焦虑等心理负担中具有重要意义。全髋关节置换术中均使用全身麻醉，术后予以静脉镇痛，镇痛药物种类繁多，效果不一，但使用过程中不良反应较多[2]。有研究显示，地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛效应良好，可降低手术创伤带来的痛觉过敏状态，且不良反应较少[3]。鉴于此，本研究进一步探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月至2016年2月期间于宁陵县人民医院进行全髋关节置换术的50例老年患者，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组中男12例，女13例；年龄61～89岁，平均(74.64±8.49)岁。对照组中男11例，女14例；年龄62～88岁，平均(73.57±9.08)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 两组患者术前未采用任何药物，进入手术室立即建立静脉通道，监测患者各项指标，采用静吸复合全身麻醉，麻醉诱导选用芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字 H20123423)3 μg/kg、咪达唑仑(江苏九旭药业有限公司，国药准字 H20153019)0.05 mg/kg、丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字 H20123318)1.5 mg/kg、罗库溴铵(华北制药股份有限公司，国药准字 H20103235)1.00 mg/kg。术毕15 min后停止注入所有静脉麻醉药，待患者意识清醒后拔除气管导管，将患者转移至麻醉恢复室观察，对照组予以地佐辛(扬子江药业集团有限公司，国药准字 H20080329)30 mg、昂丹司琼(江西润泽药业有限公司，国药准字 H20067340)12 mg加入生理盐水稀释至100 ml进行术后镇痛。观察组采用地佐辛20 mg、昂丹司琼8 mg、氟比洛芬酯(武汉大安制药有限公司，国药准字 H20133246)200 mg加入生理盐水稀释至100 ml进行术后镇痛。

1.3 观察指标 比较两组患者不同时段的疼痛评分及不良反应。采用视模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、8、24 h各时段的疼痛程度进行评估。无痛为0分；剧烈咳嗽时疼痛为1分；深呼吸时疼痛为2分；明显感到疼痛，但不影响睡眠为3分；剧烈疼痛，有时难以忍受为4分[4]。不良反应：恶心、呕吐、异常出血及呼吸抑制。

2 结果

2.1 VAS评分 观察组术后1、4、8、24 h各时段的VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 两组患者VAS评分比较，分)

2.2 不良反应 观察组出现呕吐1例、恶心1例，不良反应发生率为8.00%(2/25)，对照组出现呕吐3例、恶心4例、呼吸抑制2例，不良反应发生率为36.00%(9/25)，对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义(χ2=5.711，P<0.05)。

3 讨论

老年患者因年龄上升出现骨质疏松，容易发生骨折，因此临床上行全髋置换术的老年人较多。全髋关节置换术后易发生急性疼痛，且老年人对痛觉更加敏感，耐受力与年轻人相比较差，因此术后镇痛显得十分必要。临床上镇痛药物繁多，但均存在不同程度的不良反应，如何缓解患者术后疼痛及降低不良反应已成为临床研究的重点。

地佐辛使用成瘾性小，注射吸收迅速，静脉给药15 min内即可起效，常用于术后镇痛中，但易发生恶心、呕吐及头晕等不良反应[5]。氟比洛芬酯属于非甾体类靶向镇痛药物，可降低手术创伤造成的痛觉过敏状态，且不会对患者的中枢神经造成影响，不影响患者苏醒，术后可立即使用[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组术后1、4、8、24 h各时段的VAS评分以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见，采用地佐辛复合氟比洛芬对老年全髋置换术后镇痛效果显著，可明显降低不良反应发生率。

综上所述，老年全髋置换术后镇痛采用地佐辛复合氟比洛芬干预效果显著，能有效缓解患者疼痛，减少不良反应发生，值得临床借鉴。

[1] 米志华,翁必武,魏桂良.地佐辛、曲马多复合芬太尼在全髋置换术后镇痛中的效果[J].实用临床医药杂志,2016, 20(7):176-177.

[2] 姜红.经皮穴位电刺激辅助老年全髋置换术后自控静脉镇痛效果观察[J].检验医学与临床，2015,12(9):1302-1303.

[3] 杨云丽,魏辉明,张承,等.氯诺昔康对老年患者全髋置换术后舒芬太尼皮下自控镇痛效果的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(2):190-195.

[4] 陈红飞,张卫,何龙,等.静注氟比洛芬酯对全身麻醉诱导中芬太尼诱发咳嗽的影响[J].河南医学研究,2013,22(1):40-42.

[5] 吕杰.老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(3):115-116.

[6] 黎振平,纪浩聪,卢泽安,等.地佐辛联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛效果观察[J].中国实用医刊,2013,40(19):113-114.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.091

2016-09-20)