股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究

方红雷

(平顶山市新华区人民医院 放射科 河南 平顶山 467000)

股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究

方红雷

(平顶山市新华区人民医院 放射科 河南 平顶山 467000)

目的 比较股骨头坏死患者CT与核磁共振的诊断价值。方法 选取平顶山市新华区人民医院2015年6月至2016年6月收治的50例股骨头坏死患者，对所有患者均分别进行CT与核磁共振检查，比较两种诊断方法诊出率。结果 CT对Ⅰ期股骨头坏死诊出率(20.00%)明显低于核磁共振(36.00%)，CT总体诊出率(74.00%)明显低于核磁共振(90.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；CT对骨髓水肿、骨小梁结构模糊以及线样征诊出率明显低于核磁共振(P<0.05)。结论 核磁共振在早期股骨头坏死患者诊断中效果明显优于CT，且危害较小，可广泛应用于临床实践中。

CT；核磁共振；股骨头坏死

股骨头坏死是临床常见的慢性疾病，临床体征和症状较多，由于其不是股骨头坏死所特有症状，导致很难通过临床检查和主观症状诊断出来[1]。股骨头坏死一般在中晚期才得以确诊，延误了患者的最佳治疗时间，导致患者骨头塌陷，必须采用人工全髋关节置换手术治疗，并需要进行多次翻修手术，严重影响患者的身心健康，且预后并不理想[2]。因此，对股骨头坏死患者进行早期诊断和治疗显得尤为重要。随着影像诊断技术的不断发展，核磁共振和CT技术被广泛使用，与之前的X线诊断方法相比，股骨头坏死的检出率显著提高[3]。本研究进一步比较股骨头坏死患者CT与核磁共振的诊断价值，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取平顶山市新华区人民医院2015年6月至2016年6月收治的50例股骨头坏死患者，男30例，女20例；年龄为26～75岁，平均(40.22±8.12)岁；病程为2～30个月，平均(8.66±4.12)个月；其中长期酗酒13例，明显外伤15例，长期使用激素22例。

1.2 检查方法 CT检查：患者取仰卧位，采用美国GE的高分辨率CT/e型CT扫描机，扫描参数为220～300 mA，120 kV，层间距和层厚为10 mm，下缘和上缘分别包括粗隆和髋臼，观察时使用软组织窗和骨窗，必要时可以实施MPR进行多方位观察。核磁共振检查：取患者仰卧位，采用德国西门子AX AXIOM Iconos MD1.5 T核磁共振仪，进行常规扫描仪以获取冠状位、横轴位的T1WI及T2WI图像，具体参数为T2：TE 85 ms，TR 3 000 ms；T1：TE 23 ms，TR 623 ms，FOV 380 mm平均采集次数为2，偏转角150°，层间距0.6 mm，层厚3 mm。

1.3 观察指标 比较两种诊断方法检出率以及对Ⅰ期股骨头坏死特征表现诊出率，股骨头坏死分期标准[4]：Ⅰ期，CT和X线检查正常，核磁共振异常；Ⅱ期，X线显示正常，CT和核磁共振显示局部囊变、骨小梁缺失以及硬化；Ⅲ期，X线显示半月征改变，CT和核磁共振显示异常；Ⅳ期，X线、CT以及核磁共振检查均显示异常。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率 CT对Ⅰ期股骨头坏死诊出率(20.00%)明显低于核磁共振(36.00%)，CT总体诊出率(74.00%)明显低于核磁共振(90.00%)(P<0.05)。见表1。

表1 两种诊断方法检出率比较(n，%)

2.2 Ⅰ期股骨头坏死特征表现诊出率 CT对骨髓水肿、骨小梁结构模糊以及线样征诊出率明显低于核磁共振(P<0.05)，而CT和核磁共振对单一囊变诊出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两种诊断方法Ⅰ期股骨头坏死特征表现诊出率比较[n(%)]

3 讨论

股骨头坏死是常见的髋关节疾病，病因较为复杂，主要与血液系统疾病、酗酒以及长期大量使用激素有关，临床上主要以手术治疗为主，早期给予患者积极有效的治疗措施，有利于患者预后，促使患者早日康复[5]。然而，股骨头坏死在早期很难诊断，加上多数患者对股骨头坏死不够重视，致使患者病情加重，髋关节功能障碍和疼痛症状越发严重，延误病情，不利于患者预后[6]。CT与核磁共振是临床上常用的诊断方法，具有较高诊出率，被广泛应用于股骨头坏死的诊断中。

本研究结果显示，CT对Ⅰ期股骨头坏死诊出率明显低于核磁共振(P<0.05)，CT总体诊出率明显低于核磁共振(P<0.05)，CT对骨髓水肿、骨小梁结构模糊以及线样征诊出率明显低于核磁共振(P<0.05)，表明核磁共振在早期股骨头坏死的诊断中效果明显优于CT，且在骨髓水肿、骨小梁结构模糊以及线样征的诊断中存在明显优势。分析原因在于核磁共振以股骨头坏死早期病理为基础，对于早期股骨头坏死，并没有破坏大体结构，但通过核磁共振检查，能发现长T1和长T2，从而有效诊断出早期股骨头坏死。同时核磁共振在股骨头坏死的诊断中扫描范围不受限制，可以多方位观察病变，为确诊提供可靠的依据，且对人体危害较小。

综上，核磁共振在早期股骨头坏死患者诊断中，诊断效果明显优于CT，且危害较小，可广泛应用于临床实践中。

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R 681.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.073

2016-03-09)