卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床应用价值

高清华

(驻马店市结核病防治所 结核科 河南 驻马店 463000)

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床应用价值

高清华

(驻马店市结核病防治所 结核科 河南 驻马店 463000)

目的 对卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床应用价值进行探讨。方法 将于2012年9月至2015年9月在驻马店市结核病防治所接受治疗的260例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组与对照组，各130例。对照组给予3 SELZPa/9 ELZPa的方案进行治疗，观察组则在此基础上给予卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗，比较两组治疗后的效果。结果 对照组病灶的吸收率及空洞闭合率低于观察组，不良反应发生率高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予复治涂阳肺结核患者应用卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗，可取得较为显著的临床效果，值得推广。

复治涂阳肺结核；左氧氟沙星；卷曲霉素

据统计，肺结核属于目前临床上死亡率最高的单一传染疾病，其传染源为痰涂片或培养阳性肺结核患者，其传染方式主要是通过飞沫传播[1]。如健康人受到结核菌的感染后并不一定会立即发病，而是在此基础上，患者的免疫功能下降，且结核分枝杆菌的毒力足够强，数量足够多，才会发病[2]。本文对该疾病患者应用了卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2012年9月至2015年9月在驻马店市结核病防治所接受治疗的260例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组与对照组，各130例。对照组男64例，女66例，年龄为25～57岁，平均年龄为(41.12±1.07)岁；观察组男65例，女65例，年龄为26～58岁，平均年龄为(41.67±1.58)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施3 SELZPa/9 ELZPa的方案，包括：吡嗪酰胺(Z)，剂量为0.5 g/次，3次/d；对氨基水杨酸钠异烟肼(Pa)，剂量为0.3 g/次，3次/d；利福喷丁(L)，剂量为0.6 g/次，2次/周；乙胺丁醇(E)，剂量为0.75 g/次，1次/d；链霉素(S)，剂量为0.75 g/次，1次/d；上述药物除链霉素为肌内注射外，其余均为口服用药；同时，S、Z连服3个月，其余均连服12个月。观察组在上述基础上添加应用左氧氟沙星与卷曲霉素进行联合治疗，包括：口服左氧氟沙星(V)，剂量为0.2 g/次，2次/d；肌内注射卷曲霉素(C)，剂量为0.75 g/次，1次/d；其中，药物剂量需根据患者情况的不同作适当增减。如患者体质量超过60 kg，则毗嗦酞胺、利福平、乙胺丁醇及链霉素的剂量均为1.0 g/次，1次/d；异烟肼为0.4 g/次，1次/d；如患者体质量在45～60 kg之间，则利福喷丁的剂量为0.45 g/次，2次/周；异烟肼为0.3 g/次，2次/周；卷曲霉素与乙胺丁醇均为0.75 g/次，1次/d；毗嗦酞胺为1.25 g/1次，2次/周；该组需连续用药12个月。

1.3 观察指标 比较观察两组于治疗之后病灶的吸收情况、空洞闭合的情况、不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶吸收情况 对照组病灶的吸收率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组病灶吸收情况比较(n，%)

2.2 空洞闭合情况 对照组病灶空洞闭合率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组空洞闭合情况比较(n，%)

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

肺结核起病较慢，病程较长，主要以消瘦、乏力、盗汗、发热为典型症状，以咳嗽、咯血、咳痰、胸痛为临床特点。患者症状的严重程度可随着病变的进展、范围及机体的反应性的不同而有所差异。复治涂阳肺结核则是指患者曾接受过相关药物的治疗，但治疗后，痰涂片结果仍然为阳性[3]。本研究对对照组患者实施3 SELZPa/9 ELZPa方案，该方案虽取得了一定的效果，但其所导致的不良反应亦相对较高。观察组在此基础上应用了卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗，卷曲霉素属于一种多肽类抗生素，可对结核杆菌的生长有抑制性作用[4]，进而起到抗结核的功效，同时，临床多采用肌内注射的方式给药，从而有利于药物迅速分布患者全身的各个部位而起到较好的疗效；左氧氟沙星则属于喹诺酮药物其中的一种，为氧氟沙星的左旋体，具有较强的抗菌作用，口服该药物后，可迅速被机体吸收，其生物利用度可达到100%。另外，该药物具有安全性较高、副作用较小等特点[5]。卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗该疾病，其临床效果显著。本研究结果显示，对照组病灶的空洞闭合率及病灶吸收率均比观察组低，不良反应发生率比观察组高。因此，给予复治涂阳肺结核患者应用卷曲霉素与左氧氟沙星进行联合治疗，可取得较为显著的临床效果，值得推广。

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[2] 蒋婵,刘雪芳,曾炼坤,等.糖尿病合并初治涂阳肺结核化疗痰涂片转阴影响因素[J].中国热带医学,2014,14(11):1381-1383.

[3] 赵银龙.益肺抗痨散治疗复治涂阳肺结核38例[J].西部中医药,2014,27(12):71-73.

[4] 朱伟慧,马静.自拟健脾益气汤干预复治涂阳肺结核患者细胞免疫失衡的效果[J].中国药业,2015,24(24):228-229.

[5] 周玲.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(10):45-46.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.072

2016-04-27)