阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响

丘永平 张运超 林力

(蕉岭县人民医院 内一科 广东 梅州 514100)

阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响

丘永平 张运超 林力

(蕉岭县人民医院 内一科 广东 梅州 514100)

目的 研究阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化的影响。方法 选择2013年10月至2014年10月于蕉岭县人民医院治疗的高脂血症伴脑梗死患者114例，随机将其分成对照组和治疗组，各57例。两组患者入院均给予常规对症治疗，治疗组同时给予阿托伐他汀治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果 治疗后两组患者血脂水平均优于治疗前，治疗组血脂水平、颈动脉IMT优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗，能有效改善患者血脂水平，降低颈动脉粥样硬化，用药安全性高。

阿托伐他汀；高脂血症伴脑梗死；血脂；颈动脉粥样硬化

高脂血症伴脑梗死是临床较常见的疾病之一，如果治疗不及时，易致残或致死[1]。尤其近几年，高脂血症伴脑梗死的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注[2]。本研究旨在观察高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月至2014年10月于蕉岭县人民医院治疗的高脂血症伴脑梗死患者114例，随机将其分成对照组和治疗组，各57例。对照组中男36例，女21例；年龄31～84岁，平均(56.1±11.4)岁。治疗组中男38例，女19例；年龄33～87岁，平均(56.5±11.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]。排除标准：排除合并心房颤动并考虑心源性脑栓塞者；排除患有严重肝肾功能障碍、心力衰竭、重症感染者；排除患有精神疾病者。

1.3 治疗方法 两组患者入院均给予常规对症治疗，包括抗血小板聚集、改善微循环、低脂低盐饮食等。治疗组同时给予阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819)治疗，20 mg/次，1次/d。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后3个月、1 a的血脂水平，包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；统计两组患者治疗前、治疗后3个月、1 a颈动脉IMT变化；对比两组患者不良反应发生率。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平、颈动脉IMT变化 治疗后两组患者血脂水平均优于治疗前，治疗组血脂水平、颈动脉IMT优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平和颈动脉IMT变化

2.2 不良反应 治疗组有5例(8.77%)腹胀，3例(5.26%)便秘，2例(3.51%)头痛，共有10例(17.54%)发生不良反应。对照组有3例(5.26%)腹胀，2例(3.51%)便秘，1例(1.75%)头痛，共有6例(10.53%)发生不良反应，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，主要是由于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，是临床较常见的疾病之一。有报告显示，颈动脉粥样硬化及高血脂是引发脑梗死较常见的危险因素[4]。大量临床实践发现，胆固醇水平越高，缺血性脑卒中的发生率越高，所以减少心血管突发疾病发生的关键是有效降低胆固醇水平，尤其是降低LDL-C水平[5-6]。颈动脉粥样硬化斑块主要是由结缔组织纤维及脂质核组成，不稳定性颈动脉粥样硬化斑块会使动脉狭窄，导致脑梗死的发生[7]。LDL-C是斑块核心部分，降低LDL-C水平能减小斑块脂质核心，缓解颈动脉粥样硬化斑块的形成并且稳定斑块，有效的降低血脂水平，减少脑梗死发病率和预防脑梗死复发[8]。他汀类药物是目前临床较常用的降脂药物，不但具有降血脂的作用，而且能保护神经，缓解动脉粥样硬化的炎性反应，清除氧自由基。阿托伐他汀是一种高效他汀类降脂药物，能抑制胆固醇合成过程中所需关键酶的生成，从而阻碍胆固醇的合成，降低血脂水平。

本研究结果发现，治疗组患者治疗后TC、LDL-C水平明显降低，并且时间越长，下降越明显；HDL-C水平明显升高，时间越长，升高越明显，说明对高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀长期治疗能有效降低TC、LDL-C水平，调节脂质代谢，降低心血管突发病的发生率。治疗组患者治疗后颈动脉IMT明显降低，并且时间越长，下降越明显，而对照组患者颈动脉IMT随着时间的延长反而升高，说明对高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀长期治疗能明显降低颈动脉IMT及斑块面积，缓解颈动脉粥样硬化。

综上所述，对高脂血症伴脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗，能有效改善患者血脂水平，降低颈动脉粥样硬化，用药安全性高。

[1] 李亚楠.高脂血症并发脑梗死患者应用阿托伐他汀钙对血脂、颈动脉粥样硬化的影响[J].中外医学研究,2015,13(18):41-43.

[2] 宋兴龙.阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究[J].卒中与神经疾病,2013,20(1):47-49.

[3] 金波.不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症内皮功能的影响[J].中国药业,2015,24(13):23-24.

[4] 殷海锟,张奡,韩焱.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性分析[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7(3):378-380.

[5] 陈涛,倪美玲,朱立场.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(8):2017-2019.

[6] 赵桂莲,刘美,李新林,等.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2015,31(3):219-222.

[7] 李冬霞.阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗高脂血症及颈动脉粥样斑块的疗效研究[J].陕西医学杂志,2015,44(1):98-100.

[8] 邓伟坤,彭梓杰,李耀辉.阿托伐他汀对高血压合并高脂血症者血脂及超敏 C反应蛋白的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(2):120-122.

R 543.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.063

2016-06-24)