阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病患者32例

郑丽娜

(开封市中心医院 血液内科 河南 开封 475000)

阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病患者32例

郑丽娜

(开封市中心医院 血液内科 河南 开封 475000)

目的 探讨阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病患者32例。方法 选取开封市中心医院2010年7月至2016年4月收治的63例低增生性白血病患者，随机分组，观察组32例，对照组31例，对照组实施柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)治疗，观察组行粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+Ara-C治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为62.50%，对照组为54.84%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子应用于低增生性白血病患者，治疗效果显著，安全性高。

阿糖胞苷；粒细胞集落刺激因子；低增生性白血病

低增生性白血病(hypo-cellular leukemia，HLA)是一种急性白血病，其发病率约为急性白血病的5%～10%[1]。低增生性白血病临床主要特征为骨髓有核细胞增生低下，且多发于老年人，而此类患者机体耐受性差，增加治疗难度。临床多采用DNR联合Ara-C治疗，取得一定效果，但易引发口腔感染等多种并发症，不利于预后，有学者指出G-CSF联合Ara-C治疗效果更佳，可有效改善患者临床诊治，减少不良反应发生[2]。本研究选取开封市中心医院63例低增生性白血病患者，对比观察阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取开封市中心医院2010年7月至2016年4月收治的63例低增生性白血病患者，随机分组，观察组32例，男13例，女19例，年龄30～70岁，中位年龄45岁；对照组31例，男14例，女17例，年龄32～75岁，中位年龄46岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组静脉滴注30～40 mg/m2柔红霉素(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20058349)，1次/d，连续滴注3 d；静脉滴注100～200 mg/m2阿糖胞苷(辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074232)，1次/d，连续滴注7 d，对体质较差患者可适量减少药物剂量。观察组第1～15 d，皮下注射150 μg/m2粒细胞集落刺激因子(协和发酵麒麟株式会社，批准文号：国药准字S200100631)，2次/d，第2～15 d，皮下注射25 mg阿糖胞苷，2次/d，治疗15 d。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效。疗效判定标准[3]：患者病情加重或无改变为无效；部分病情被控制为部分缓解；患者病情完全被控制为完全缓解。总有效率=(部分缓解+完全缓解)/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 观察组出现1例咽腔感染，1例口腔感染，不良反应发生率为6.25%(2/32)；对照组出现3例口腔感染，3例足部感染，3例咽腔感染，不良反应发生率为29.03%(9/31)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.671，P<0.05)。

3 讨论

低增生性白血病患者全血细胞较少、骨髓增生低下、免疫力低下，化疗易导致中性粒细胞减少，进而引发重症感染，加重病情，甚至导致患者死亡，对患者生命安全构成极大威胁，加重其经济负担。有学者指出，多数低增生性白血病患者起病较为缓慢，髓外浸润少，对患者予以科学有效治疗，可有效改善患者临床症状，提高疾病缓解率[4]。

同型干细胞移植为临床治疗低增生性白血病的有效措施，但其需在患者病情完全缓解下实施，不适用于所有患者。白血病细胞表面存在较多粒细胞集落刺激因子受体，通过结合粒细胞集落刺激因子，促使细胞自静止期进入增殖期，增强特异性药物抗肿瘤活性，进而提高临床疗效。阿糖胞苷是一种糖苷类化合物，被广泛应用于抗白血病治疗，其可竞争性抑制DNA聚合酶，且阿糖胞苷可诱导分化白血病细胞，促进白血病细胞凋亡，增殖造血干细胞促进成熟中性粒细胞形成，进而改善患者症状，提高临床疗效。本研究结果显示，两组总有效率均较高，观察组总有效率略高于对照组，提示对低增生性白血病患者行阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子联合治疗，可缓解患者病情，这与秦卫玲等[5]的研究结果一致。同时本研究发现，与对照组比较，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病，可有效减少不良反应发生。

综上所述，对低增生性白血病患者给予阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗，治疗总有效率较高，且不良反应发生率低，具有临床推广应用价值。

[1] 张正义,朱育华,马洪建,等.老年低增生性急性髓细胞白血病CAG诱导及缓解后强化治疗生存分析[J].中国综合临床,2015,31(12):1089-1092.

[2] 田培军,朱卫民,王晓军,等.HAG预激方案治疗老年低增生性急性髓细胞白血病33例临床研究[J].实用老年医学,2016,30(4):348-349.

[3] 张丽丹,林文浩,程玉才,等.MiR-99a调控CTDSPL影响儿童急性髓性白血病细胞增殖及凋亡[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2015,20(5):232-236.

[4] 蔡艳青.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效观察[J].山东医药,2016,56(5):90-91.

[5] 秦卫玲,董学艳,窦敬芳,等.阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗低增生性白血病疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(1):41-44.

R 733.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.062

2016-04-22)