米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的效果观察

徐霞

(驻马店市中心医院 妇产科 河南 驻马店 463000)

米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的效果观察

徐霞

(驻马店市中心医院 妇产科 河南 驻马店 463000)

目的 对米索前列醇与缩宫素联合治疗产后宫缩乏力性出血中的临床效果进行探究。方法 选取2013年12月至2015年12月在驻马店市中心医院准备分娩的110例可能有产后宫缩乏力性出血倾向的患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予米索前列醇和缩宫素联合治疗；对照组给予缩宫素治疗。观察两组患者治疗后的产后出血情况。结果 观察组产后2 h以及24 h的出血量明显少于对照组(P<0.05)，第三产程时间短于对照组(P<0.05)。两组分娩前后血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 米索前列醇联合缩宫素对产后宫缩乏力性出血进行治疗可以明显降低产后出血发生率，值得临床应用。

米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力性出血

导致产妇发生产后出血的原因比较多，主要包括胎盘残留、子宫收缩乏力、产道发生损伤以及凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是导致发生产后出血的最主要原因[1]。目前临床上对宫缩乏力性出血首选的方法为药物治疗。最常用的药物是缩宫素，虽然能达到一定的效果，但是临床单一应用效果不明显[2]。本研究对米索前列醇与缩宫素联合治疗宫缩乏力性出血的效果进行了探究，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年12月在驻马店市中心医院准备进行分娩的110例可能有产后宫缩乏力性出血倾向的患者，分为对照组和观察组，各55例。两组患者术前检查均无其他血液系统疾病，无药物过敏史，凝血功能、肝肾功能均无异常。观察组平均年龄(30.2±6.7)岁，产妇BMI(23.4±1.9)kg/m2，平均孕周(38.1±2.1)周，新生儿平均体质量(3 368±421)g。对照组平均年龄(29.8±5.2)岁，产妇BMI(24.0±2.1)kg/m2，平均孕周(37.8±1.6)周，新生儿平均体质量(3 289±399)g。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法 胎儿娩出后，给予观察组缩宫素20～40 IU进行静滴，同时让产妇舌下含服米索前列醇400～600 g；对照组给予缩宫素20 IU静脉滴注，子宫肌层注射缩宫素20 IU。对两组产妇用药后的血压情况及产后24 h出血情况均进行严密监测。产后出血量的检测方法：胎儿分娩后，对产妇的子宫进行轻度的按压且轻推子宫底部，使羊水彻底流干净。在收集血液之前先进行纸浆垫的称重，然后进行产后24 h内阴道出血的收集，及时更换纸垫并记录好时间。按照1.05 g质量=1 ml血液的规定，计算产后24 h内总出血量。

2 结果

观察组产后2 h以及24 h的出血量明显少于对照组(P<0.05)，第三产程时间短于对照组(P<0.05)。两组分娩前后血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组产妇相关监测指标情况比较

3 讨论

宫缩乏力性出血是产后出血的主要类型，主要是由于胎儿娩出后，产妇的子宫收缩能力变弱，子宫宫体变软，使宫底位置显著变高，导致产妇阴道大量持续性的出血或者是间歇性的出血。如果不进行积极有效的治疗会导致产妇因出血过多而发生休克，甚至会失去生命[3]。因此做到及早预防和治疗是降低产后出血以及产妇死亡发生率的关键，是临床医生需要首先解决的问题。药物治疗是首选方法，如何安全有效地采用药物进行治疗也显得尤为重要。

目前临床上对于宫缩乏力性产后出血主要采用宫缩剂进行治疗，而缩宫素则是其中代表性的药物[4]。缩宫素可以显著提高子宫的收缩能力，但是缩宫素的半衰期很短，且单一使用往往达不到满意的效果，可能和体内缩宫素的受体水平、激素水平以及敏感性等有关。米索前列醇是一种人工合成的宫缩剂，它的活性成分米索前列醇酸能够促进宫颈附近的纤维组织增生，加强子宫的收缩能力。米索前列醇同时具有个体差异小、半衰期较长、价格便宜、保存方便等优点，可以和缩宫素达到互相补充的效果，进而可以获得理想的治疗效果[5]。本研究结果显示，观察组产后2 h及24 h的出血量明显少于对照组(P<0.05)，第三产程时间短于对照组(P<0.05)。两组分娩前后血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，米索前列醇联合缩宫素对产后宫缩乏力性出血进行治疗可以明显降低产后出血发生率，值得临床应用。

[1] 邢建琴，姜云霞.欣母沛+子宫缝合术治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].国际医药卫生导报，2015，21(17)：2538-2539.

[2] 杨彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例[J].中国药业，2015，34(23)：142-144.

[3] 李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27(9)：1416-1417.

[4] 田丽花，赵梅芳，何蔚莹.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8(20)：131-133.

[5] 严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26(2)：149-151.

R 714.46

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.058

2016-01-09 )