生血宝合剂对妊娠合并地中海贫血患者妊娠结局的影响

宋莉

(博罗县妇幼保健院 广东 惠州 516100 )

生血宝合剂对妊娠合并地中海贫血患者妊娠结局的影响

宋莉

(博罗县妇幼保健院 广东 惠州 516100 )

目的 探讨生血宝合剂对妊娠合并地中海贫血患者妊娠结局的影响。方法 选取博罗县妇幼保健院2015年3月至2016年3月收治的妊娠合并轻型地中海贫血患者40例作为观察组，给予生血宝合剂治疗，另选取同期妊娠合并轻型地中海贫血患者40例为对照组，给予安慰剂平行对照，治疗期间均给予营养饮食指导，均治疗3个月，分别于治疗前后检测两组患者的外周血清学指标血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)水平。结果 两组患者治疗后Hb、RBC、MCV及MCH水平均比治疗前升高，且观察组治疗后Hb、RBC、MCV及MCH水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的低出生体质量儿及产后出血率与对照组比较均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生血宝合剂有效改善妊娠合并地中海贫血患者贫血状况，不良反应少，且有良好的妊娠结局。

生血宝合剂；地中海贫血；妊娠结局

地中海贫血简称地贫，是一类遗传性溶血性贫血病，是由于珠蛋白基因突变使一种或多种珠蛋白肽腱的缺乏或合成不足而导致的，虽轻型地贫对人类危害不大，但轻型地贫夫妇可能怀孕重型地贫胎儿[1]。而本文通过给予生血宝合剂治疗妊娠合并地中海贫血患者，探讨其对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取博罗县妇幼保健院2015年3月至2016年3月收治的妊娠合并轻型地中海贫血患者40例作为观察组，另选取同期妊娠合并轻型地中海贫血患者40例为对照组，所有患者均符合轻型地中海贫血及妊娠合并贫血的诊断标准[2]，对本药物无过敏反应，均自愿接受治疗，并签署知情同意书。观察组轻型α-地中海贫血24例，轻型β-地中海贫血16例，年龄22～35岁，平均年龄(25.24±2.45)岁，平均孕周(22.57±2.14)周；观察组轻型α-地中海贫血25例，轻型β-地中海贫血15例，年龄23～35岁，平均年龄(25.27±2.42)岁，平均孕周(22.53±2.11)周，两组患者年龄、孕周及病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予营养饮食指导。观察组给予生血宝合剂治疗，生血宝合剂成分何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊(清华德人幸福制药有限公司生产，国药准字：Z200500770，规格：100 ml/瓶)，口服，15 ml/次，3次/d；对照组给予安慰剂(中国中医科学院广安门医院大兴制剂中心生产，批号 ：20120512)平行对照，安慰剂(含糊精和淀粉等)，10 g/袋，2袋/d，疗程均为3个月。

1.3 观察指标 采用血细胞分析仪于治疗前后检测两组患者的外周血清学指标血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)水平，比较两组患者的不良反应及妊娠结局，剖宫产率、产后出血率、低出生体质量儿及新生儿窒息率。足月低体质量儿[3]：体质量小于2 500 g的足月妊娠分娩新生儿；新生儿窒息[3]：新生儿出生 1 min APgar 评分≤7分；产后出血[3]：经阴道分娩者分娩后24 h内出血量>500 ml，剖宫产分娩者失血量>1 000 ml。

2 结果

2.1 外周血液学指标 两组患者治疗后Hb、RBC、MCV及MCH水平均比治疗前升高，且观察组治疗后Hb、RBC、MCV及MCH水平较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者外周血清学指标比较

2.2 妊娠结局 观察组患者的低出生体质量儿及产后出血率与对照组比较均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较(n)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

地中海贫血的主要表现是慢性溶血和贫血，是由于过剩的珠蛋白链于红细胞膜聚合、沉积，使免疫功能受伤，从而诱发氧自由基反应使继发性酶和代谢异常，导致机械稳定性及红细胞变形能力下降，最终导致无效造血和溶血[4]。生血宝是我国临床应用了30余年的著名中医药学专家的经验方，其是以养血生津、益元补气的中药采用现代的工艺方法制备而成，其扶正培本于治疗各种贫血与辅助治疗恶性肿瘤均适合[5]。

本研究中观察组的外周血清学指标优于对照组，且观察组低出生体质量儿及产后出血率降低。祖国医学认为，“肝藏血，心主血，心肝血虚，可见面色苍白、心悸怔忡、头晕目眩、舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，则面黄肢倦、饮食减少、脉虚无力、气短懒言，治宜益气与养血并重”[6]。生血宝的主要成分为桑椹、何首乌、狗脊、女贞子、白芍、墨旱莲、黄芪，其益气血，养肝肾，为益气补血之剂，主治气血两虚证。胎儿生长发育缺氧和营养物质，易导致早产或出生体质量低等。现代医学研究表明，益气补血类中药中往往含有许多多糖、总苷以及一些有益于人体的活性成分，如氨基酸、维生素、磷脂及叶酸等，而这些活性成分其具有改善血液流变性、抗氧化抗衰老、提高机体免疫能力、改善造血功能及抗肿瘤等药理作用，改善造血功能能有效减少产后出血[7]。

综上所述，生血宝合剂有效改善妊娠合并地中海贫血患者贫血状况，不良反应少，且有良好的妊娠结局。

[1] 姜平平.妊娠合并地中海贫血14例报道[J].中国当代医药,2011,18(10):143-143.

[2] 闫艳,王文焕,王智,等.生血宝合剂联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].河北联合大学学报,2012,14(2):191-192.

[3] 何丽桥,甘海丝,李妹燕.妊娠合并轻型地中海贫血的诊断与治疗效果研究[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6545-6547.

[4] 褚娜利,张新华,方素萍,等.益髓生血颗粒治疗地中海贫血的前瞻性研究[J].中医杂志,2014,55(18):1561-1565.

[5] 杨霖,刘声,杨国旺,等.生血宝合剂治疗气血两虚型肿瘤患者化疗毒副反应60例临床观察[J].中医杂志,2015,56(21):1845-1848.

[6] 周延峰.焦中华教授治疗再生障碍性贫血发热的经验总结[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(3):12-13.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.054

2016-04-22)