肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究

申利敏

(鹤壁市人民医院 消化内科一病区 河南 鹤壁 458030)

肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究

申利敏

(鹤壁市人民医院 消化内科一病区 河南 鹤壁 458030)

目的 探究肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用价值。方法 选取2013年11月至2016年1月鹤壁市人民医院收治的98例肝硬化患者，根据治疗方案分组，各49例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗，观察组在此基础上服用扶正化瘀胶囊。两组均于治疗前、治疗后1、3、6个月进行肝脏瞬时弹性成像检测，并计算肝硬度值以对病情变化进行评估。结果 治疗前，两组肝硬度值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗，两组肝硬化值均有所降低，但观察组较对照组更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中，可对其病情变化作出有效评估，效果显著。

肝脏瞬时弹性成像；肝硬化；病情评估；肝硬度值

肝硬化是临床常见慢性进行性肝脏疾病，是指由一种或多种致病因素长期、反复作用所致的弥散性肝损害[1]。近年来，肝硬化发病率呈不断上升趋势，对患者身心健康造成严重威胁。目前，临床尚无特效药治疗肝硬化，故不宜滥用药物以加重肝脏负担。此外，治疗期间对病情及疗效作出有效评估对调整治疗方案、促进疾病良好转归具有重要意义。肝脏瞬时弹性成像是近些年逐渐得到临床广泛关注的无创诊断技术，主要通过肝硬度测量对肝纤维化程度作出评估，可有效避免患者进行肝脏穿刺活检，具有无创、快捷等显著特点[2-3]。本研究选取鹤壁市人民医院98例肝硬化患者，探讨肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的运用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2016年1月鹤壁市人民医院收治的98例肝硬化患者，根据治疗方案分组，各49例。观察组男26例，女23例；年龄29～82岁，平均(48.55±5.92)岁；对照组男27例，女22例；年龄28～81岁，平均(48.12±5.70)岁。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予恩替卡韦分散片(江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141)：0.5 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上服用扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司，国药准字Z20020073)：1.5 g/次，3次/d。两组均治疗6个月。

1.2.2 肝脏瞬时弹性成像检测 两组均于治疗前、治疗后1、3、6个月进行肝脏瞬时弹性成像检测以对病情变化进行评估。检测方法：患者取仰卧位，右手放于头后，使胸部肝右叶位置肋间隙充分暴露；选择肝脏瞬时弹性成像仪502(法国Echosens 公司)，并采用50 Hz低频脉冲振动波对肝脏多个位置点进行检查，收集弹性信息，通过计算得出组织弹性数值即肝硬度值；数值越大表明肝组织质地越硬。

2 结果

治疗前，两组肝硬度值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗，两组肝硬化值均有所降低，但观察组较对照组更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝硬度值比较

注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

肝硬化病理组织学主要表现为肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生并形成纤维隔，进而破坏肝小叶结构、形成假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬，最终发展为肝硬化。该病主要临床表现为门静脉高压症及肝功能损害，并累及多个系统，晚期常并发上消化道出血，严重影响患者生存质量[4]。

目前，肝穿刺活组织检查仍是临床诊断肝硬化的“金标准”，但该方式易对患者造成一定程度损伤，不利于多次检测，因此无法有效运用于肝硬化患者治疗随访中对病情的评估[5]。肝脏瞬时弹性成像技术是在超声检查的基础上对肝硬度进行测量，进而对慢性肝病患者肝硬化程度作出有效诊断。本研究中，经肝脏瞬时弹性成像检测得知，两组治疗后病情均有所改善，但观察组更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，提示肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中，可有效对患者病情进行评估。与传统检测方法比较，肝脏瞬时弹性成像技术具有以下显著优势：①无创、无痛：无需采集血液标本或肝穿刺便可对肝硬化程度进行检测；②简便、快捷：一般而言，该检测技术全程仅需5 min左右，且检查结果可立即显示，可有效节约医患双方成本；③准确率高：该技术可对同一部位测量10次，取中位数后更利于提高检测准确率；④可多次、重复进行：该检测方法对患者无副作用，可根据需要随时检测，更利于治疗随访中对病情进行评估，且适用人群更广。

综上，肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中，可对其病情变化作出有效评估，效果显著。

[1] 许钦瑜,华静.瞬间弹性成像技术在肝硬化及其并发症中的临床应用[J].胃肠病学,2015,20(5):300-303.

[2] 孙树申,向慧玲,刘芳,等.瞬时弹性成像技术对慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底静脉曲张破裂出血的预测研究[J].中国全科医学,2015,18(33):4147-4152.

[3] 邓晗,祁兴顺,郭晓钟.肝脏瞬时弹性成像在预测肝硬化患者静脉曲张中的作用[J].临床肝胆病杂志,2015,31(9):1417-1417.

[4] 张亚辉,易竹君,龚建平.瞬时弹性成像技术在诊断肝纤维化中的应用及研究进展[J].中国介入影像与治疗学,2015,12(6):379-382.

[5] 胡丹平,胡益冰,张东,等.肝脏瞬时弹性成像技术评价扶正化瘀胶囊治疗早期肝硬化临床疗效的研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(6):537-539.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.047

2016-04-22)