急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析

曹焱

(郑州市第一人民医院 重症医学科 河南 郑州 450003)

急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析

曹焱

(郑州市第一人民医院 重症医学科 河南 郑州 450003)

目的 分析探讨急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取郑州市第一人民医院2014年1月至2016年1月收治的108例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予急诊治疗(常规治疗的基础上给予尼可刹米)，对照组给予常规治疗，对比两组患者的临床效果。结果 治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后HR、PaCO2和PaO2等指标改善情况均优于治疗前。结论 急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者可有效控制病情，显著改善患者的各项血气指标，减轻患者的痛苦，降低死亡率，显著改善了患者的生存质量，具有临床推广价值。

急诊治疗；重症哮喘；呼吸衰竭

哮喘是一种呼吸科常见疾病，主要是由于呼吸道发生慢性炎症引起的，其临床特点为咳嗽、胸闷、呼吸急促等，一般情况下可以自行缓解[1]。重症哮喘主要是由于哮喘未得到很好的控制，导致病情加重，发作频繁，发病特点为病情重、发病急、进展快。该类患者在休息的过程中也会出现呼吸困难、无法言语等现象，常常会伴有焦虑、烦躁、盗汗等症状。重症哮喘若不能得到及时有效的治疗，则会引发呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康[2]。本文为了探讨急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果，对郑州市第一人民医院收治的108例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市第一人民医院2014年1月至2016年1月收治的108例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，均符合重症哮喘的临床诊断标准。将108例患者随机分为治疗组和对照组，各54例。治疗组中男32例，女22例；年龄为44～65岁，平均(53.4±3.3)岁；病程为1～9 a，平均(4.7±1.7)a。对照组中男28例，女26例；年龄为42～67岁，平均(55.4±7.1)岁；病程为1～10 a，平均(5.1±2.1)a。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，主要内容：监测患者的生命体征，根据患者临床症状给予相应的抗感染药物和强心利尿药物，同时监测患者血氧饱和度、吸痰及吸氧情况，建立静脉通路，维持患者体内电解质平衡。治疗组患者在常规治疗的基础上给予尼可刹米治疗，将1.875～3.750 g尼可刹米加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，根据患者的血气指标和临床症状等动态调节剂量，以维持患者血氧饱和度在90%以上。

1.3 疗效指标及评价标准 观察两组患者治疗前后HR、PaCO2和PaO2等指标变化情况，根据患者的临床症状进行疗效评定。显效：临床症状基本消失，相关指标均恢复正常，患者生活自理能力恢复；有效：临床症状显著改善，相关指标有一定程度好转，生活自理能力基本恢复；无效：临床症状和相关指标均无好转或出现病情加重。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 临床效果 治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n，%)

2.2 各项指标 治疗组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

重症哮喘发病急，发作快，临床上需要及时给予正确的处理措施[3]。然而，哮喘发作期的处理主要是以缓解患者气道阻塞为目的，使患者的喘息症状尽早得到改善，提高其血氧饱和度，恢复患者的心肺功能，从而防止患者病情恶化或并发症发生，降低哮喘发作频率。现在临床上首选糖皮质激素用于哮喘的治疗，其中常用的为布地奈德。布地奈德主要作用机制为增加患者体内cAMP的合成，抑制白三烯等炎症介质的释放，从而有效抑制炎症反应[4]。吸入疗法的主要特点为使用方便，经济安全，治疗效果显著，已成为临床上治疗普通哮喘的首选治疗方式。但是，该疗法对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗效果并不能满足临床需求。因此，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，本文选用尼可刹米进行治疗，该药物可有效缓解患者缺氧状态，及时给予呼吸支持。

表2 两组患者治疗前后各项指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

本文结果表明，急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上联用尼可刹米可显著改善各项血气指标，有效缓解患者缺氧，改善临床症状，具有临床推广价值。

[1] 吴丽团.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床分析[J].中国卫生产业,2014,(4):56-57.

[2] 开赛尔·艾则孜,木尼拉·亚尔买买提,杨晓红,等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志,2016,(z1):69-70.

[3] 任彩红,肖素红,杨树科.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效评价[J].中国实用医刊,2015,42(24):99-100.

[4] 石佳泉,徐招柱,饶广浩,等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学,2013,19(20):81-82.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.039

2016-03-26)