美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

黄文静

(信阳市中心医院 消化内科 河南 信阳 464000)

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

黄文静

(信阳市中心医院 消化内科 河南 信阳 464000)

目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2014年1～12月在信阳市中心医院住院时采取美沙拉嗪治疗的56例溃疡性结肠炎患者作为对照组，同时选取2015年1～12月在信阳市中心医院住院时采取双歧三联活菌治疗的76例溃疡性结肠炎患者作为研究组，并比较两组患者肠炎活动指数、内镜评分以及临床治疗效果。结果 研究组患者临床治疗总有效率(93.4%)高于对照组患者(80.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者肠炎活动指数和内镜评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组患者肠炎活动指数和内镜评分低于对照组(P<0.05)。结论 双歧三联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著，有助于改善其临床症状。

溃疡性结肠炎；双歧三联活菌；美沙拉嗪

溃疡性结肠炎是临床上一种较为常见的炎症性结肠疾病，其临床表现主要为腹泻、腹痛、黏液便以及脓血便等。目前，临床上对溃疡性结肠炎的发病机制尚不清楚。然而，近几年来有关调查研究报道，国内溃疡性结肠炎患病率不断升高，对患者身体健康造成严重危害[1]。本文对76例溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，对比分析其治疗效果，以期为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年1～12月在信阳市中心医院住院时采取美沙拉嗪治疗的56例溃疡性结肠炎患者作为对照组，同时选取2015年1～12月在信阳市中心医院住院时采取双歧三联活菌治疗的76例溃疡性结肠炎患者作为研究组。研究组患者中男40例，女36例；年龄为17～78岁，平均年龄为(55.1±20.6)岁；腹泻者45例、腹痛者38例、里急后重者27例；轻度30例、中度22例、重度24例。对照组患者中男33例，女23例；年龄为18～79岁，平均年龄为(54.7±20.8)岁；腹泻者40例、腹痛者35例、里急后重者28例；轻度22例、中度17例、重度17例。两组患者上述指标间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取美沙拉嗪口服治疗，用法用量为1 g/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊口服治疗，用法用量为420 mg/次，3次/d。两组患者均持续给药8周。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者疾病活动指数、内镜评分以及临床治疗效果。临床治疗效果评价标准包括治愈、有效和无效。治愈指患者临床症状全部消失，经结肠镜检查发现肠黏膜完全恢复正常；有效指患者临床症状显著改善，经结肠镜检查发现假息肉形成或者肠黏膜具有轻度炎症；无效指患者临床症未见改善或较前恶化。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组患者临床治疗总有效率为93.4 %(治愈26例、有效45例、无效5例)，对照组患者临床治疗总有效率为80.4%(治愈18例、有效27例、无效11例)。研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.166，P=0.023)。

2.2 疾病活动指数和内镜评分 治疗前，两组患者疾病活动指数和内镜评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者疾病活动指数和内镜评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后疾病活动指数和内镜评分比较，分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床上一种致病原因不明的非特异性炎症性肠道疾病。有文献报道，溃疡性结肠炎可能与免疫因素、环境因素、遗传因素等相关[2]。溃疡性结肠炎致病机制较为复杂，患者组织损伤常由炎症反应扩大引起，所以阻断其中任一项环节均能减少或预防炎症反应。美沙拉嗪是一种丙烯酸树脂包裹而成的控释性剂型，能有效阻断结肠黏膜分泌白三烯，抑制活性氧等致伤因子，减少活化的白细胞生成炎症介质，从而减轻结肠的炎症损伤[3]。最近几年研究报道，溃疡性结肠炎患者体内常发生菌群失调，双歧杆菌和乳酸杆菌等正常菌群数量显著减少[4]。目前，临床学者普遍认为肠道内益生菌能与肠黏膜上皮细胞密切结合，提高其防御能力，阻止致病菌入侵和定植。临床研究报道，如GG型乳酸杆菌等益生菌可有效阻断巨噬细胞分泌和释放TNF-α以及通过激活免疫耐受进而发挥治疗溃疡性结肠炎的作用[5]。双歧三联活菌片主要由保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌和嗜热链球菌组成，可有效补充肠道内正常生理菌群，使肠道内菌群保持平衡，进而提高机体免疫力。此外，双歧三联活菌片内的菌群可在肠道内形成有效的化学和生物屏障，抑制致病菌的入侵和定植。

本研究对76例溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，同时与单纯采用美沙拉嗪治疗的患者的临床效果进行比较，结果显示前者临床治疗效果、疾病活动指数和内镜评分等均优于后者。

综上所述，双歧三联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果较好，有助于改善其临床症状。

[1] 谭悦,杨俊,郑长青.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].实用药物与临床,2012,15(6):344-346.

[2] 霍丽娟,安丽婷,师永盛.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中华消化杂志,2012,32(8):523-527.

[3] 侯麦花,朱文元,张美华.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病[J].临床皮肤科杂志,2013,42(8):495-496.

[4] 李勇,谢宜奎,丁红玲,等.美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及患者血清细胞因子的变化[J].山东医药,2012,52(25):55-56.

[5] 霍丽娟,安丽婷,师永盛.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中华消化杂志,2012,32(8):523-527.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.038

2016-03-26)